View source for Katheterismus

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{| class="wikitable"
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! '''Handbuch Qualitätsmanagement'''

'''Geltungsbereich: Pflege'''
! rowspan="2" | Behandlungspflege

Kap. D.1.4.6
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| Katheterismus
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'''Ziele'''
* sach- und fachgerechte Legen eines Blasenkatheters
* Infektionsrisiken und Schmerzen sind minimiert
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'''Definition'''
* Einbringen eines Blasenkatheters in die Blase durch die Harnröhre zur Urinableitung
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'''Verantwortlich'''
* Pflegefachkraft
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'''Indikation'''
* Blasenentleerungsstörung
* Harnabflussbehinderungen unterhalb der Harnblase
* Harnverhalt
* Hohe Restharnbildung
* '''Harninkontinenz ist keine Indikation für das Legen eines Blasendauerkatheters!'''
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'''Kontraindikationen'''
* Harnröhrenstriktur
* Urethritis
* Prostatitis
* Epididymitis
* Harnröhrenriss
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'''Allgemeines'''
* Durchführung nur nach dokumentierter ärztlicher Anordnung
* Legen eines Blasendauerkatheters '''nur '''nach strenger ärztlicher Indikation, '''nicht''' zur Erleich-terung der Pflege des Bewohners
* bei Ablaufmengen über 500 ml Katheter abklemmen und nach ca. 30 min. Abklemmung wieder lösen
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'''Maßnahmen zum Legen eines Blasenkatheters'''<u>Vorbereitung</u>
* Bereitstellung folgender Materialien:
** Händedesinfektionsmittel
** Steriles Katheterset mit Verpackung als sterile Arbeitsfläche
** Wasserundurchlässige Schutzunterlage
** Lochtuch, geschlitzt
** 1 Paar Handschuhe
** Anatomische Pinzette
** Anästhesierendes Gleitgel
** ca. 30 ml Schleimhautdesinfektionsmittel
** sechs Kugeltupfer
** Auffangschale mit großer und kleiner Kammer bzw. zwei getrennte Schalen
** Spritze mit 10ml Aqua destillata
** 2 sterile Katheter (einer als Reserve)
** Legen eines Dauerkatheters: steril verpacktes, geschlossenes Urinauffangsystem
** Abwurfbehälter
* Aufklärung des Bewohners und Einverständnis einholen
* Maßnahmen zur Wahrung der Intimsphäre (u. a. Zimmertür und Fenster schließen)<u>Durchführung</u>
* Idealfall: 2 Pflegefachkräfte bzw. eine Pflegefachkraft und ein Pflegeassistent
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'''Vorgehen bei Frauen'''
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'''Vorgehen bei Männern'''
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:* Katheterset aus der Umverpackung nehmen und auf der Arbeitsfläche abstellen
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:* Unterkörper entkleiden und Intimpflege durchführen
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:* Hygienische Händedesinfektion
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:* Sterile Arbeitsfläche schaffen: Katheterset-Verpackung an den Rändern vorsichtig auseinander falten und ausbreiten (Innenfläche ist steril)
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:* Steril eingepackte Materialien unter aseptischen Bedingungen öffnen und auf die sterile Arbeitsfläche fallen lassen
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:* Bewohnerin flach auf den Rücken legen lassen
:* Gesäß leicht erhöht lagern (z. B. durch Unter-
:* legen eines Kissen)
:* Beine gespreizt aufstellen lassen
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:* Bewohner flach auf den Rücken lagern lassen
:* Beine leicht gespreizt
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:* Schutzunterlage und Lochtuch aus dem sterilen Katheterset entnehmen (sterile Fläche und übrigen Materialien nicht mit den Händen berühren)
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:* Schutzunterlage unter das Gesäß der
:* Bewohnerin legen
:* Lochtuch auflegen (Harnöffnung sichtbar)
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:* Lochtuch auflegen, dass nur der Penis frei ist
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:* Sterile Handschuhe anziehen
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:* Katheter auf der sterilen Arbeitsfläche ggf. mit dem Urinauffangsystem verbinden
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:* Spritze mit anästhesierendem Gleitgel öffnen
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:* Kugeltupfer mit Schleimhautdesinfektionsmitteln in der kleinen Auffangschale übergießen
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:* Tupfer mit der Pinzette entnehmen und große Schamlippen von der Symphyse zum Anus desinfizieren (für jede Wischbewegung ein Tupfer)
:* Große Schamlippen mit einer Hand spreizen (Hand in dieser Position belassen bis der Katheter eingeführt ist)
:* Kleine Schamlippen und Harnröhren-mündung desinfizieren (je ein Tupfer)
:* 6. Tupfer vor die Öffnung der Vagina legen
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:* Penisschaft mit einer Hand fassen
:* Vorhaut zurückschieben
:* Harnröhrenmündung spreizen
:* Mit der anderen Hand Tupfer mit der Pinzette entnehmen und Eichel von der Harnröhrenmündung zum Kranz von oben nach unten desinfizieren (für jede Wischbewegung ein Tupfer)
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| colspan="2" width="589" |
:* Einwirkzeit des Desinfektionsmittels beachten
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:* Gleitgel auf die Katheterspitze geben
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:* Gleitgel auf die Harnröhrenmündung und in die Harnröhre geben (Einwirkzeit beachten)
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:* Katheter ggf. mit angeschlossenem Urinauffangsystem von der Arbeitsfläche nehmen
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:* Katheter ohne Pinzette einführen bis der Urin fließt
:* Bei Widerstand Vorgang abbrechen
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:* Penis strecken und Katheter ohne Pinzette einführen
:* Bei geringem Widerstand nach ca. 10 cm Penis senken und Katheter weiterschieben bis Urin fließt
:* Bei starkem Widerstand und Schmerzen Vorgang abbrechen
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:* Katheter nachdem der Urin fließt noch etwas weiter schieben (ca. 2cm) und anschließend Blocken mit 8-10ml Aqua destillata
:* Katheter vorsichtig zum Blasengrund ziehen bis Widerstand spürbar
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Einmalkatheterisierung:
:* Urin in Auffangschale auffangen, ggf. zur vollständigen Entleerung der Blase von außen sanften Druck auf die Blase ausüben  anschließend Katheter entfernen
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:* Kissen entfernen
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:* Genitale abwaschen und trocknen
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:* sechsten Tupfer entfernen
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:* Vorhaut wieder über die Eichel schieben
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:* Handschuhe ausziehen und hygienische Händedesinfektion durchführen
|}<u>Nachbereitung</u>
* Bewohner wieder ankleiden lassen
* Bewohner nach seinem Befinden fragen und bequem lagern
* Materialien entsorgen
* Legen eines Dauerkatheters: Urinauffangsystem zugfrei am Bett unterhalb des Blasenniveau anbringen
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'''Dokumentation'''
* Durchführungsnachweis Behandlungspflege (inkl. Datum des voraussichtlichen nächsten Katheterwechsels)
* Medikamentenblatt (Kathetergröße / -typ, Menge der Blockungsflüssigkeit)
* Pflegebericht: Menge und Aussehen des abgelaufenen Urins
* Formular Hinweise und Fragen an den Arzt
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'''Literatur'''
** Lektorat Pflege & Menche, N.(Hrsg.), (2014): Pflege Heute. Lehrbuch und Atlas für Pflegeberufe, 6. vollständig überarbeitete Auflage, Urban und Fischer: München, Jena
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| width="110" height="1" |
Freigabe GF
| width="101" |
Geprüft ZHL
| width="83" |
Bearbeiter
| width="74" |
Version
| width="109" |
Datum
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Seite
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| width="110" height="11" |
Frau Busch
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Herr Sauder
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QMB
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2.0
| width="109" |
September 2018
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