View source for VA aseptischer & septischer Verbandwechsel

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{| class="wikitable"
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! '''Handbuch Qualitätsmanagement'''

'''Geltungsbereich: Pflege'''
! rowspan="2" | Expertenstandards

Kap. D.1.3.6
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| septischer & aseptischer Verbandwechsel
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'''Ziele'''

* Minimierung des Infektionsrisikos bzw. schnellstmögliches Ausheilen einer vorhandenen Wundinfektion
* Minimierung von Schmerzen
* Minimierung des Risikos der Keimverschleppung
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'''Definition'''

* Septische Wunden sind infizierte Wunden, die nachweislich mit Keimen besiedelt sind und Entzündungszeichen aufweisen
* Kontaminierte Wunden sind Wunden, bei denen von einer Keimbesiedelung auszugehen ist, z. B. Verbrennungswunden, Drainageaustrittsstellen und offen behandelte Wunden
* Aseptische Wunden sind frei von Keimen (keine Keimbesiedlung)
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'''Verantwortlich'''

* Pflegefachkraft

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'''Allgemeines'''

* Durchführung eines Verbandwechsels nur nach ärztlicher Anordnung
* während des Verbandswechsels darf die Wunde nur mit sterilen Handschuhen oder sterilen Materialien/Instrumenten in Berührung kommen (Non-Touch-Technik)
* Bei schmerzhaften Verbandswechseln prophylaktische Schmerzmedikation nach ärztlicher Anordnung anbieten!
* Reihenfolge der Verbandswechsel bei einem Bewohner:

# aseptische Wunden, 2. kontaminierte Wunden, 3. septische Wunden

* Häufigkeit der Wunddokumentation siehe Dokumentationshandbuch

* Der Bewohner darf nicht auf seine Wunde reduziert werden!

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'''Durchführung'''



'''Auswahl der Wundauflagen (wird vom Arzt festgelegt)'''



Geschlossene, trockene Wunden:

* kein Verband (offen), ggf. bei stark beanspruchten Stellen Abdeckung mit Kompresse, Pflaster oder Folie

Offene Wunden, bedeckt mit Granulationsgewebe und epithelisierend:

* nicht verklebende Wundauflage

infizierte und sezernierende Wunden in exsudativen Heilungsphase:

* besonders saugfähige Wundauflagen bzw. Austamponierung
* Schutz vor Austrocknung und Auskühlung
* z. B. Feuchtverbände, Hydrokolloide und Alginate



Vorbereitung

* Bereitstellung folgender Materialien:

* Haut- und Händedesinfektionsmittel, bei septischen Wunden: Schutzkittel und ggf. ärztlich angeordnete Medikamente
* Einmalhandschuhe, ggf. Bettschutz
* ggf. 0,9%-ige Natriumchloridlösung (warm)
* Sterile Pinzetten
* Sterile Tupfer oder sterile Watteträgern
* Sterile Einmalhandschuhe
* Sterile Kompressen
* Steriler Pflasterverband, ggf. sterile Schere
* Messband

* Abwurfbehälter bereit stellen
* Aufklärung des Bewohners und Einverständnis einholen
* Maßnahmen zur Wahrung der Intimsphäre (u. a. Zimmertür und Fenster schließen)
* Lagerung des Bewohners, so dass das Wundgebiet frei zugänglich ist (ggf. Bettschutz)



Durchführung

* Hygienische Händedesinfektion und unsterile Einmalhandschuhe anziehen
* Verpackungen der Materialien zur Entfernung des Verbandes und zur Reinigung öffnen
* Verbandfixierung und Verband bis auf Wundabdeckende Kompresse entfernen und

entsorgen

* Wundabdeckende Kompresse mit Pinzette vorsichtig entfernen (ggf. Wundauflage mit . 0,9%-iger Natriumchlorid-Lösung lösen) und mit den Einmalhandschuhen entsorgen
* Wunde inspizieren und Größe (Länge und Breite) bestimmen (u. a. auf Rötung, Schwellung, Wundränder, Sekretion, Hämatom und Geruch)  bei Infektionsverdacht Hausarzt infor-mieren
* '''Aseptische Wunde''' von innen nach außen reinigen und ggf. desinfizieren mit in Hautdes-infektionsmitteln getränkten Tupfern oder Watteträgern bzw. Sprühdesinfektion (bei direktem Wundkontakt sterile Handschuhe anziehen), für jede Wischbewegung einen Tupfer verwenden
* '''Septische Wunde''' von außen nach innen reinigen und ggf. desinfizieren mit in Hautdes-infektionsmitteln getränkten Tupfern oder Watteträgern bzw. Sprühdesinfektion (bei direktem Wundkontakt sterile Handschuhe anziehen), für jede Wischbewegung einen Tupfer ver-wenden
* Wundabdeckende Kompresse mit sterilen Handschuhen oder steriler Pinzette auflegen
* Sterile Kompressen und Fixierung auflegen



Nachbereitung

* '''Bei septischen Wunden:''' Desinfektion kontaminierter Flächen im Bewohnerzimmer
* Bewohner nach seinem Befinden fragen und bequem lagern
* Materialien entsorgen

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'''Dokumentation'''

* Durchführungsnachweis Behandlungspflege
* Pflegebericht
* Beschreibung der Wunde in der Wunddokumentation
* Wundmeldung bei Auftreten einer Wunden (Erstmeldung)
* Formular Information und Fragen an den Arzt
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'''Literatur'''

* Menche, N., Bazlen, U., Kommerel, T. (Hrsg.) (2014): Pflege Heute. Lehrbuch und Atlas für Pflegeberufe, 6. vollständig überarbeitete Auflage, Urban und Fischer: München

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| Freigabe GF
| Geprüft ZHL
| Bearbeiter
| Version
| Datum
| Seite
|-
| Frau Busch
| Herr Sauder
| QMB
| 2.0
| September 2018
| Seite von 2
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