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			! '''Handbuch Qualitätsmanagement'''
	'''Handbuch Qualitätsmanagement'''

	'''Geltungsbereich: Pflege'''		'''Geltungsbereich: Pflege'''
			! rowspan="2" \| Behandlungspflege
	~~Pflege~~

	Kap. D.1.4.4		Kap. D.1.4.4
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			\| Intramuskuläre Injektion
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			</div>

	~~Intramuskuläre Injektion~~





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	Abb. 1		Abb. 1

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	Abb. 2		Abb. 2

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	Abb. 3		Abb. 3

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'''Handbuch Qualitätsmanagement''' '''Geltungsbereich: Pflege''' Pflege Kap. D.1.4.4 Intramuskuläre Injektion
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'''Handbuch Qualitätsmanagement'''

'''Geltungsbereich: Pflege'''

Pflege

Kap. D.1.4.4

Intramuskuläre Injektion

</div>
{|class="wikitable"
|
'''Ziele'''

* Sach- und fachgerechte Durchführung der intramuskulären Injektion
* das Risiko einer Infektion und das Risiko einer Gewebeschädigung ist minimiert
* Schmerzen sind minimiert

|-
|
'''Definition'''

* Arzneimittelgabe in einen Skelettmuskel

|-
|
'''Kontraindikation'''

* ''siehe Verfahrensanweisung subkutane Injektion''
* Blutungsneigung (auch durch Antikoagulanzientherapie z. B. mit Heparin, Marcumar)

|-
|
'''Verantwortlich'''

* Pflegefachkraft

|-
|
'''Allgemeines'''

* Durchführung nur nach ärztlicher Anordnung
* bei auftretenden Schmerzen während der Injektion '''''' '''''' Injektion sofort abbrechen
* geeignete Injektionsstellen: M. gluteus medius und minimus zwischen vorderem oberen Darmbeinstachel, Darmbeinkamm und Trochanter major sowie seitliche, äußere Fläche am Oberschenkel (M. vastus lateralis)

|-
|
'''Durchführung'''

Vorbereitung

* Bereitstellung folgender Materialien:
* Hände- und Hautdesinfektionsmittel
* Sterile Spritze mit Injektionskanüle (Länge je nach Körpergewicht des Bewohners)
* Aufziehkanüle
* Tupfer
* Pflaster
* Kanülenabwurfbehälter und Abwurfbehälter
* Arzneimittel
* Einmalhandschuhe
* Aufklärung des Bewohners und Einverständnis einholen
* Maßnahmen zur Wahrung der Intimsphäre (u. a. Zimmertür und Fenster schließen)

'''Lokalisation der Injektionsstelle nach von Hochstetter''' (Beispielhaft: Injektion in die linke Seite)

* Bewohner flach auf die rechte Seite legen und das Knie des oben liegenden Beines leicht anwinkeln (die Pflegefachkraft steht hinter dem Bewohner)
* Orientierungspunkte für die Pflegefachkraft (Abb. 1):
** Oberes linkes Kreuz: vorderer Darmbeinstachel
** Oberes rechtes Kreuz: Darmbeinkamm
** Unteres Kreuz: Trochanter major
* Zeige- und Mittelfinger der linken Hand so weit wie möglich von einander abspreizen (Abb. 2)
* der Mittelfinger ertastet den vorderen Darmbeinstachel (Abb. 2)
* der Zeigefinger fährt ca. 7cm den Darmbeinkamm entlang (Abb. 2)
* der Zeigefinger wird ca. 2cm nach unten gedreht, ohne dass der Mittelfinger dabei seine Position verlässt (Abb. 2)
* der Handballen liegt dann auf dem Trochanter major (Abb. 2)
* Injektionsstelle: Spitze des Dreiecks zwischen Zeige- und Mittelfinger (Abb. 3)

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Abb. 1

INCLUDEPICTURE "http://www.pqsg.de/grafiken/hintergrund/injektion1.jpg" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.pqsg.de/grafiken/hintergrund/injektion1.jpg" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.pqsg.de/grafiken/hintergrund/injektion1.jpg" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.pqsg.de/grafiken/hintergrund/injektion1.jpg" \* MERGEFORMATINET [[File:D_1_4_4_VA_intramuskul_re_Injektion_docx_html_fbd25866.jpg|77x90px]]

Abb. 2

INCLUDEPICTURE "http://www.pqsg.de/grafiken/hintergrund/injektion2.jpg" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.pqsg.de/grafiken/hintergrund/injektion2.jpg" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.pqsg.de/grafiken/hintergrund/injektion2.jpg" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.pqsg.de/grafiken/hintergrund/injektion2.jpg" \* MERGEFORMATINET [[File:D_1_4_4_VA_intramuskul_re_Injektion_docx_html_467935c2.jpg|74x90px]]

Abb. 3

'''Lokalisation der Injektionsstelle in den Oberschenkel'''

Bewohner in Rückenlage bringen, das zur Injektion vorgesehene Bein leicht nach Innen rotieren
[[File:D_1_4_4_VA_intramuskul_re_Injektion_docx_html_d9cea5ba.gif|146x66px]]
Trochanter major ertasten und eine gedachte Linie zwischen Trochanter major und der Kniescheibe ziehen
Injektionsstelle im mittleren Drittel dieser Linie
Injektionspunkt markieren (z. B. durch leichte Reibung mit

einem Tupfer)

* keine Injektion eine Handbreit unterhalb des Trochanter major und eine Handbreit oberhalb der Kniescheibe

Durchführung

* Hygienische Händedesinfektion und Einmalhandschuhe anziehen
* Material vorbereiten (Arzneimittel mit Aufziehkanüle aufziehen, Aufziehkanüle im Anschluss entsorgen)
* Injektionsstelle lokalisieren
* Hautdesinfektion der Einstichstelle (2x) und Haut spannen
* Kanülen zügig und senkrecht bis in die gewünschte Tiefe einstechen (1cm großen Sicherheitsabstand zwischen Haut und Kanülenkonus lassen; Treffen des Knochens  Kanüle 1-2cm zurückziehen)
* Aspiration (bei Aspiration von Blut  Injektion mit neuer Kanüle an anderer Stelle)
* Arzneimittel langsam injizieren (Richtwert: 2 ml/Min.)
* Kanüle zügig herausziehen und im Abwurfbehälter entsorgen
* Einstichstelle mit trockenem Tupfer komprimieren und ggf. mit Pflaster versorgen
* Hygienische Händedesinfektion

Nachbereitung

* Materialien entsorgen
* Einstichstelle auf Infektionszeichen kontrollieren
* Bewohner nach seinem Befinden fragen und ggf. bequem lagern

|-
|
'''Dokumentation'''

* Durchführungsnachweis Behandlungspflege
* Pflegebericht
* Formular Hinweise und Fragen an den Arzt

|-
|
'''Literatur'''

* Lektorat Pflege & Menche, N.(Hrsg.), (2014): Pflege Heute. Lehrbuch und Atlas für Pflegeberufe, 6. vollständig überarbeitete Auflage, Urban und Fischer: München, Jena

|}

<div type="FOOTER">

{|class="wikitable"
| Freigabe GF
| Geprüft ZHL
| Bearbeiter
| Version
| Datum
| Seite
|-
| Frau Busch
| Herr Sauder
| QMB
| 2.0
| September 2018
| Seite 3 von 2
|}

</div>

Intramuskuläre Injektion - Revision history

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