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	'''Literatur'''		'''Literatur'''
	** Lektorat Pflege & Menche, N.(Hrsg.), (2014): Pflege Heute. Lehrbuch und Atlas für Pflegeberufe, 6. vollständig überarbeitete Auflage, Urban und Fischer: München, Jena		* Lektorat Pflege & Menche, N.(Hrsg.), (2014): Pflege Heute. Lehrbuch und Atlas für Pflegeberufe, 6. vollständig überarbeitete Auflage, Urban und Fischer: München, Jena
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Evang

<div>

{|
|
[[Image:D_1_4_6_VA_Katheterismus_docx_html_9223c48b.jpg]]
|
'''Handbuch Qualitätsmanagement''''''Geltungsbereich: Pflege'''
|
PflegeKap. D.1.4.6
|-
|
Katheterismus
|}

</div>

{|
|
'''Ziele'''
* sach- und fachgerechte Legen eines Blasenkatheters
* Infektionsrisiken und Schmerzen sind minimiert
|-
|
'''Definition'''
* Einbringen eines Blasenkatheters in die Blase durch die Harnröhre zur Urinableitung
|-
|
'''Verantwortlich'''
* Pflegefachkraft
|-
|
'''Indikation'''
* Blasenentleerungsstörung
* Harnabflussbehinderungen unterhalb der Harnblase
* Harnverhalt
* Hohe Restharnbildung
* '''Harninkontinenz ist keine Indikation für das Legen eines Blasendauerkatheters!'''
|-
|
'''Kontraindikationen'''
* Harnröhrenstriktur
* Urethritis
* Prostatitis
* Epididymitis
* Harnröhrenriss
|-
|
'''Allgemeines'''
* Durchführung nur nach dokumentierter ärztlicher Anordnung
* Legen eines Blasendauerkatheters '''nur '''nach strenger ärztlicher Indikation, '''nicht''' zur Erleich-terung der Pflege des Bewohners
* bei Ablaufmengen über 500 ml Katheter abklemmen und nach ca. 30 min. Abklemmung wieder lösen
|-
|
'''Maßnahmen zum Legen eines Blasenkatheters'''<u>Vorbereitung</u>
* Bereitstellung folgender Materialien:
** Händedesinfektionsmittel
** Steriles Katheterset mit Verpackung als sterile Arbeitsfläche
** Wasserundurchlässige Schutzunterlage
** Lochtuch, geschlitzt
** 1 Paar Handschuhe
** Anatomische Pinzette
** Anästhesierendes Gleitgel
** ca. 30 ml Schleimhautdesinfektionsmittel
** sechs Kugeltupfer
** Auffangschale mit großer und kleiner Kammer bzw. zwei getrennte Schalen
** Spritze mit 10ml Aqua destillata
** 2 sterile Katheter (einer als Reserve)
** Legen eines Dauerkatheters: steril verpacktes, geschlossenes Urinauffangsystem
** Abwurfbehälter
* Aufklärung des Bewohners und Einverständnis einholen
* Maßnahmen zur Wahrung der Intimsphäre (u. a. Zimmertür und Fenster schließen)<u>Durchführung</u>
* Idealfall: 2 Pflegefachkräfte bzw. eine Pflegefachkraft und ein Pflegeassistent
: {|
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'''Vorgehen bei Frauen'''
|
'''Vorgehen bei Männern'''
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:* Katheterset aus der Umverpackung nehmen und auf der Arbeitsfläche abstellen
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:* Unterkörper entkleiden und Intimpflege durchführen
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:* Hygienische Händedesinfektion
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:* Sterile Arbeitsfläche schaffen: Katheterset-Verpackung an den Rändern vorsichtig auseinander falten und ausbreiten (Innenfläche ist steril)
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|
:* Steril eingepackte Materialien unter aseptischen Bedingungen öffnen und auf die sterile Arbeitsfläche fallen lassen
|-
|
:* Bewohnerin flach auf den Rücken legen lassen
:* Gesäß leicht erhöht lagern (z. B. durch Unter-
:* legen eines Kissen)
:* Beine gespreizt aufstellen lassen
|
:* Bewohner flach auf den Rücken lagern lassen
:* Beine leicht gespreizt
|-
|
:* Schutzunterlage und Lochtuch aus dem sterilen Katheterset entnehmen (sterile Fläche und übrigen Materialien nicht mit den Händen berühren)
|-
|
:* Schutzunterlage unter das Gesäß der
:* Bewohnerin legen
:* Lochtuch auflegen (Harnöffnung sichtbar)
|
:* Lochtuch auflegen, dass nur der Penis frei ist
|-
|
:* Sterile Handschuhe anziehen
|-
|
:* Katheter auf der sterilen Arbeitsfläche ggf. mit dem Urinauffangsystem verbinden
|-
|
:* Spritze mit anästhesierendem Gleitgel öffnen
|-
|
:* Kugeltupfer mit Schleimhautdesinfektionsmitteln in der kleinen Auffangschale übergießen
|-
|
:* Tupfer mit der Pinzette entnehmen und große Schamlippen von der Symphyse zum Anus desinfizieren (für jede Wischbewegung ein Tupfer)
:* Große Schamlippen mit einer Hand spreizen (Hand in dieser Position belassen bis der Katheter eingeführt ist)
:* Kleine Schamlippen und Harnröhren-mündung desinfizieren (je ein Tupfer)
:* 6. Tupfer vor die Öffnung der Vagina legen
|
:* Penisschaft mit einer Hand fassen
:* Vorhaut zurückschieben
:* Harnröhrenmündung spreizen
:* Mit der anderen Hand Tupfer mit der Pinzette entnehmen und Eichel von der Harnröhrenmündung zum Kranz von oben nach unten desinfizieren (für jede Wischbewegung ein Tupfer)
|-
|
:* Einwirkzeit des Desinfektionsmittels beachten
|-
|
:* Gleitgel auf die Katheterspitze geben
|
:* Gleitgel auf die Harnröhrenmündung und in die Harnröhre geben (Einwirkzeit beachten)
|-
|
:* Katheter ggf. mit angeschlossenem Urinauffangsystem von der Arbeitsfläche nehmen
|-
|
:* Katheter ohne Pinzette einführen bis der Urin fließt
:* Bei Widerstand Vorgang abbrechen
|
:* Penis strecken und Katheter ohne Pinzette einführen
:* Bei geringem Widerstand nach ca. 10 cm Penis senken und Katheter weiterschieben bis Urin fließt
:* Bei starkem Widerstand und Schmerzen Vorgang abbrechen
|-
|
:* Katheter nachdem der Urin fließt noch etwas weiter schieben (ca. 2cm) und anschließend Blocken mit 8-10ml Aqua destillata
:* Katheter vorsichtig zum Blasengrund ziehen bis Widerstand spürbar
|-
|
Einmalkatheterisierung:
:* Urin in Auffangschale auffangen, ggf. zur vollständigen Entleerung der Blase von außen sanften Druck auf die Blase ausüben  anschließend Katheter entfernen
|-
|
:* Kissen entfernen
|
|-
|
:* Genitale abwaschen und trocknen
|-
|
:* sechsten Tupfer entfernen
|
:* Vorhaut wieder über die Eichel schieben
|-
|
:* Handschuhe ausziehen und hygienische Händedesinfektion durchführen
|}<u>Nachbereitung</u>
* Bewohner wieder ankleiden lassen
* Bewohner nach seinem Befinden fragen und bequem lagern
* Materialien entsorgen
* Legen eines Dauerkatheters: Urinauffangsystem zugfrei am Bett unterhalb des Blasenniveau anbringen
|-
|
'''Dokumentation'''
* Durchführungsnachweis Behandlungspflege (inkl. Datum des voraussichtlichen nächsten Katheterwechsels)
* Medikamentenblatt (Kathetergröße / -typ, Menge der Blockungsflüssigkeit)
* Pflegebericht: Menge und Aussehen des abgelaufenen Urins
* Formular Hinweise und Fragen an den Arzt
|-
|
'''Literatur'''
** Lektorat Pflege & Menche, N.(Hrsg.), (2014): Pflege Heute. Lehrbuch und Atlas für Pflegeberufe, 6. vollständig überarbeitete Auflage, Urban und Fischer: München, Jena
|}

<div>

{|
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Freigabe GF
|
Geprüft ZHL
|
Bearbeiter
|
Version
|
Datum
|
Seite
|-
|
Frau Busch
|
Herr Sauder
|
QMB
|
2.0
|
September 2018
|
Seite 4 von 3
|}

</div>

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