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{| class="wikitable"<br />
! rowspan="2" style="width:400px;" | [[File:EvaltLogo.jpg|Logo der Altenhilfe]]<br />
! '''Handbuch Qualitätsmanagement'''<br />
<br />
'''Geltungsbereich: Pflege'''<br />
! rowspan="2" | Pflege<br />
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Kap. D.1.13<br />
|-<br />
| Fallbesprechung<br />
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'''Ziel'''<br />
<br />
Ziel einer Fallbesprechung im Sinne dieser Verfahrensanweisung ist es, zeitnah den Pflegeprozess als Lösung auf eine konkrete pflegerische Problemstellung bei einem Bewohner zu führen. Damit werden folgende Unterziele verfolgt:<br />
<br />
* Die pflegerische Problemstellung bei einem Bewohner (z.B. Gewichtsabnahme, Sturz, Wunde etc.) wurde zeitnah und nachvollziehbar erkannt.<br />
* Der pflegerischen Problemstellung wurde zeitnah durch geeignete Pflegeziele und Pflege-maßnahmen begegnet.<br />
* Es ist gewährleistet, dass alle Pflegefachkräfte über die Problemstellung und Pflegemaß-nahmen informiert sind.<br />
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|<br />
'''Definition'''<br />
<br />
Fallbesprechungen werden im Mindesten bei folgenden pflegerischen Problemstellungen eines Bewohners geführt:<br />
<br />
1. Gewichtsabnahme: Der Bewohner hat eine unbeabsichtigte relevante Gewichtsabnahme (= mehr als 5% in 1-3 Monaten und/ oder mehr als 10% in 6 Monaten)<br />
2. Sturz: Der Bewohner ist gestürzt (Hinweis: nicht nach jedem Sturz, sondern nur wenn neue Informationen zu Sturzursache ? sturzprophylaktischen Maßnahmen)<br />
3. Dekubitus: Der Bewohner hat einen Dekubitus einrichtungsintern erlitten.<br />
4. Wunden: Der Bewohner hat eine akute Wunde, die nach 7 Tagen keine Heilungstendenz zeigt.<br />
5. Ablehnendes Verhalten / Verhaltensauffälligkeiten: Der Bewohner lehnt zur Gesunderhaltung notwendige pflegerische Interventionen ab. Der Bewohner zeigt Verhaltensauffälligkeiten (z.B. Lautieren, herausforderndes Verhalten)<br />
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'''Verantwortlich'''<br />
<br />
* Pflegefachkraft<br />
* Wohnbereichsleitung<br />
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|<br />
'''Allgemeines'''<br />
<br />
* An der Fallbesprechungen nehmen mind. 2 Pflegekräfte teil, die den Bewohner regelmäßig betreuen<br />
* Es können – je nach Problemlage – auch Mitarbeiter anderer Bereiche hinzugezogen werden (z.B. Sozialer Dienst, Hauswirtschaft, Therapeuten) und ggf. Externe (z.B. Arzt)<br />
* Fallbesprechungen müssen grundsätzlich nach spätestens 4 Wochen evaluiert werden. Verantwortlich dafür ist die zuständige Bezugspflegefachkraft.<br />
* Wenn nach Ablauf des Evaluationszeitraumes das Pflegeproblem weiterhin besteht, wird es im Rahmen der Evaluation in die Pflegeplanung aufgenommen.<br />
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|<br />
'''Durchführung'''<br />
<br />
* Das aufgetretene Pflegeproblem wird benannt<br />
* Gemeinsam legen die Teilnehmer realistische, konkrete und messbare Ziele fest<br />
* Es werden Ideen, Vorschläge und Lösungswege diskutiert, welche die Situation des Bewohners verbessern können<br />
* Die Teilnehmer planen die Maßnahmen, mit denen die Ziele erreicht werden können<br />
* Ein Termin zur Evaluation der Ergebnisse wird festgelegt (spätestens nach vier Wochen)<br />
* Der Inhalt der Fallbesprechung ist von den nichtanwesenden Pflegefachkräften zur Kenntnis zu nehmen<br />
* Die Kenntnisnahme des Fallbesprechungsprotokolls durch Pflegehilfskräfte ist sicherzustellen<br />
* Im Rahmen der Evaluation entscheidet die Pflegefachkraft, ob das Problem aufgearbeitet ist oder ob die Maßnahmenplanung angepasst werden muss.<br />
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'''Dokumentation'''<br />
<br />
* Fallbesprechungsprotokoll (DAN touch)<br />
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|<br />
'''Literatur'''<br />
<br />
* Qualitätsprüfungs-Richtlinie (Stand: 17.01.2014)<br />
* BMG (Hrsg.) (2014): Abschlussbericht „Effizienzsteigerung der Pflegedokumentation“<br />
|}<br />
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<div id="FOOTER"><br />
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Freigabe GF<br />
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Geprüft ZHL<br />
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Bearbeiter<br />
|<br />
Version<br />
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Datum<br />
|<br />
Seite<br />
|-<br />
|<br />
Frau Busch<br />
|<br />
Herr Sauder<br />
|<br />
QMB<br />
|<br />
2.0<br />
|<br />
September 2018<br />
|<br />
Seite 2 von 2<br />
|}<br />
<br />
</div></div>Admin