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	Kap. D.1.5.		Kap. D.1.5.6
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! '''Handbuch Qualitätsmanagement'''

'''Geltungsbereich: Pflege'''
! rowspan="2" | Spezielle Pflege

Kap. D.1.5.
|-
| Pflege bei Fieber
|}
</div>

{| width="662" cellpadding="5"
| width="650" |
'''Ziele'''
* Ursache des Fiebers ist erkannt und nach Möglichkeit beseitigt
* Komplikationen werden frühzeitig erkannt
|-
| width="650" |
'''Definition'''
* Erhöhung der Körperkerntemperatur auf über 38,0°C
* Fieber ist keine eigenständige Erkrankung, sondern ein Symptom
|-
| width="650" |
'''Verantwortlich'''
* Pflegefachkräfte
* alle durchführenden Pflegekräfte
|-
| width="650" |
'''Allgemeines'''
* Temperaturkontrollen mind. 1x in jeder Schicht und gemäß ärztlicher Anordnung
* Beobachtung der Haut und des Schwitzens (<u>Dekubitus- und Intertrigogefahr erhöht!</u>)
* Überwachung der Kreislaufsituation Puls- und Blutdruckkontrollen gemäß ärztlicher Anordnung
* Bei fiebersenkenden Maßnahmen immer Kontrolle von Blutdruck, Puls, Temperatur und Hautfarbe  bei Kreislaufstörungen, Unwohlsein des Bewohners (u. a. Frieren, Schütteln) sofort Unterbrechung aller fiebersenkenden Maßnahmen
* Medikamentöse Maßnahmen zur Fiebersenkung nur nach ärztlicher Anordnung
* Bei jedem pflegerischen Kontakt Getränke anbieten und ggf. anreichen
* Leichte, vitaminreiche Wunschkost anbieten
* Trinkprotokoll führen
* Ausscheidungen überwachen
* Prophylaxemaßnahmen durchführen (Pneumonie-, Dekubitus-, Intertrigo-, Thrombose-, Parotitis-, Obstipationsprophylaxe)
* Erfassung von Blutzuckerwerten bei Diabetikern gemäß ärztlicher Anordnung
* Wenn die Temperatur zwischen 38° und 38,5° gemessen wird, sind keine fiebersenkenden Maßnahmen erforderlich, Ausnahme: Bewohner mit erheblich reduziertem Allgemein-zustand, z.B. Bewohner mit kachektischem Ernährungszustand, Bewohner mit erheblichen Bewegungseinschränkungen und Kreislaufinstabilität
* Bei Temperaturen über 38° C ist der Hausarzt immer zu informieren
* Bei Fieber muss die Einschätzung des Dekubitusrisikos anhand des „tiefergehendes Assessment Dekubitus“ aktualisiert werden, weitere Maßnahmen ''s. Expertenstandard Dekubitusprophylaxe''
|-
| width="650" |
'''Durchführung'''<u>Bei Fieberanstieg</u>
* Frierenden, eventuell zitternden Bewohner mit wärmenden Decken versorgen
* Warme Getränke anbieten und ggf. anreichen<u>Während der Fieberhöhe</u>
* Warme Decken entfernen  Leichte Decke
* Leichte Bekleidung
* Raumtemperatur auf 17°C – 19°C absenken, Zimmer gut lüften (keine Zugluft)
* Kühle Getränke anbieten und ggf. anreichen (z. B: Lindenblütentee)
* Teilwaschungen mit lauwarmem Wasser anbieten und ggf. durchführen:
* Wassertemperatur ca. 10°C unter Körpertemperatur des Bewohners
* ggf. mit Zusätzen z. B. 1 Liter Pfefferminztee auf 5 Liter Wasser verdünnen
* Bewohner mit gut ausgewrungenem Waschlappen gegen Haarwuchsrichtung waschen
* Feuchtigkeit kurz trocknen lassen (nur mit leichter Decke oder Laken bedecken)
* Füße warm halten z. B. durch Socken
* Wadenwickel bei >39°C anbieten, Durchführung:
* Beine des Bewohners sind warm und gut durchblutet
* Temperaturkontrolle durchführen
* Bettdecke bis zu den Knien hochschlagen
* Bettschutz unter die Beine legen
* 2 Handtücher mit lauwarmen Wasser tränken und etwas auswringen (Wasser-temperatur ca. 30°C – 35°C  kein Eiswasser oder kaltes Wasser verwenden)
* Wickel faltenfrei und locker anlegen und ggf. 2 dickere Frottier- oder Wolltücher darüber wickeln
* Bewohner mit leichtem Laken zudecken
* Wickel nach ca. 10-15 Min. erneuern (max. 3-4 Mal wiederholen)
* Temperaturkontrolle durchführen (max. Temperatursenkung 1°C – 1,5°C)<u>Bei Fieberabfall</u>
* Bei raschem Temperaturabfall Wärmeabgabe durch warmes Zudecken verlangsamen
* Bett- und Körperwäsche wechseln
* Waschungen anbieten
* Kontrolle von Puls, Blutdruck und Körpertemperatur
* Getränke anbieten und ggf. anreichen
|-
| width="650" |
'''Dokumentation'''
* Beobachtungen im Pflegebericht
* Durchführungsnachweis Behandlungspflege
* Trinkprotokoll
* Kontrollblatt Vitalzeichen
* Formular Hinweise und Fragen an den Arzt
|-
| width="650" |
'''Literatur'''
* Andreae, S., von Hayek, D., Weniger, J. (2006): Altenpflege professionell - Krankheitslehre, 2. Auflage, Georg Thieme Verlag: Stuttgart, New York
* Lektorat Pflege und Menche, N. (Hrsg.) (2014): Pflege Heute. Lehrbuch und Atlas für Pflegeberufe, 6. vollständig überarbeitete Auflage, Urban und Fischer: München, Jena
|}

<div id="FOOTER">

{| width="662" cellpadding="7"
| width="110" height="1" |
Freigabe GF
| width="101" |
Geprüft ZHL
| width="83" |
Bearbeiter
| width="64" |
Version
| width="103" |
Datum
| width="114" |
Seite
|-
| width="110" height="11" |
Frau Busch
| width="101" |
Herr Sauder
| width="83" |
QMB
| width="64" |
2.0
| width="103" |
September 2018
| width="114" |
Seite 2 von 2
|}

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Pflege bei Fieber - Revision history

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