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	\|}<u>Durchführung:</u> Kanülenwechsel		\|}
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			\|<u>Durchführung:</u> Kanülenwechsel
	* Hygienische Händedesinfektion und Einmalhandschuhe anziehen		* Hygienische Händedesinfektion und Einmalhandschuhe anziehen
	* ggf. endotracheales Absaugen (siehe Verfahrensanweisung Absaugen)		* ggf. endotracheales Absaugen (siehe Verfahrensanweisung Absaugen)
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	* Reinigungslösung nach Herstellerangaben erneuern		* Reinigungslösung nach Herstellerangaben erneuern
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	'''Dokumentation'''		'''Dokumentation'''
	* Durchführungsnachweis Behandlungspflege		* Durchführungsnachweis Behandlungspflege
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	* ggf. Absaugprotokoll		* ggf. Absaugprotokoll
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	'''Literatur'''		'''Literatur'''
	** Lektorat für Pflege und Menche, N. (Hrsg.) (2014): Pflege Heute. Lehrbuch und Atlas für Pflegeberufe, 6. vollständig überarbeitete Auflage, Urban und Fischer: München, Jena		* Lektorat für Pflege und Menche, N. (Hrsg.) (2014): Pflege Heute. Lehrbuch und Atlas für Pflegeberufe, 6. vollständig überarbeitete Auflage, Urban und Fischer: München, Jena
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! '''Handbuch Qualitätsmanagement'''

'''Geltungsbereich: Pflege'''
! rowspan="2" | Behandlungspflege

Kap. D.1.4.9
|-
| Pflege bei Tracheostoma
|}
</div>

{| width="653" cellpadding="7"
| width="637" |
'''Ziel'''
* Atemwege sind frei
* die Risiken einer Infektion und Verletzung der Trachea sind minimiert
* Haut und Schleimhaut sind reizlos und intakt
* Sach- und fachgerechter Umgang bei liegender Trachealkanüle
* die Trachealkanüle liegt sicher
* Veränderungen / Komplikationen werden frühzeitig erkannt
|-
| width="637" |
'''Definition'''
* ein Tracheostoma ist eine operativ angelegte Öffnung der Luftröhre nach außen, welche durch eine Trachealkanüle offengehalten wird
|-
| width="637" |
'''Verantwortlich'''
* Pflegefachkräfte
|-
| width="637" |
'''Allgemeines'''
* Durchführung nur nach ärztlicher Anordnung
* Täglicher Wechsel der äußeren Trachealkanüle
* bei geblockten Trachealkanülen: mindestens 1x täglich und bei Bedarf sowie ggf. nach ärztlicher Anordnung Überprüfung des Cuff-Druckes
* mehrmals tägliche Reinigung der inneren Kanüle
* bei jedem Kanülenwechsel Tracheostoma reinigen (mind. alle 8h)
* bei Hustenreiz: zügig weiterarbeiten, beim Einsetzen der Außenkanüle diese bis zum An-schlag einführen und festhalten, bis Hustenreiz abgeklungen ist
* Besonderheiten der jeweiligen Produkte beachten (siehe auch Herstellerangaben) sowie Kanülenart je nach Indikation, Funktion und Bedürfnissen des Bewohners anpassen
* Wechsel zwischen unterschiedlich langen Kanülen  Vorbeugung von Druck- und Scheuer-stellen in der Trachea
* siehe auch Verfahrensanweisung aseptischer und septischer Verbandswechsel
|-
| width="637" |
'''Durchführung'''<u>Vorbereitung</u>
* Bereitstellung folgender Materialien:
* Haut- und Händedesinfektionsmittel
* 2 Paar Einmalhandschuhe
* sterile Trachealkompressen oder Kompressen mit metalliner Beschichtung
* sterile Kompressen
* 0,9%ige Natriumchlorid-Lösung oder Schleimhautdesinfektionsmittel
* Trachealkanülen (Kanülen gleicher Größe, ggf. kleinere Kanülen in Reichweite)
* Stomaöl<sup>®</sup>
* ggf. Kanülenhalteband
* ggf. Kanülenreinigungslösung und weiche Kanülenreinigungsbürste
* Kilian-Nasenspekulum (für den Notfall zum Offenhalten des Tracheostomas)
* ggf. nach ärztlicher Anordnung Salben zur Wundheilung
* Abwurfbehälter
* Aufklärung des Bewohners und Einverständnis einholen
* Maßnahmen zur Wahrung der Intimsphäre (u. a. Zimmertür und Fenster schließen)
* Oberkörper des Bewohners hochlagern lassen/ sitzende Position
* ggf. Mundschutz und Schutzkittel anziehen bei bronchialinfizierten Bewohnern bzw. Mund-schutz Mitarbeitern mit Schnupfen, Erkältung, Husten usw.<u>Durchführung:</u> Pflege des Tracheostomas und der inneren Trachealkanüle{| width="638" cellpadding="7"
| width="305" bgcolor="#d9d9d9" |
'''Pflege des Tracheostomas'''
| width="303" bgcolor="#d9d9d9" |
'''Pflege der inneren Trachealkanüle'''
|-
| colspan="2" width="622" |
Hygienische Händedesinfektion und Einmalhandschuhe anziehen
|-
| colspan="2" width="622" |
äußere Kanüle mit einer Hand festhalten, mit der anderen Hand Kanülenhalteband lösen (bei Verschmutzung Wechsel des Kanülenhaltebands)
|-
| width="305" |
äußere Kanüle vorsichtig einige Millimeter herausziehen (während der Exspirationsphase)
| width="303" |
Innenkanüle am Ansatz anfassen und während der Exspirationsphase mit Gefühl vorsichtig herausziehen
|-
| width="305" |
* Verschmutzte Kompresse entfernen
* Inspektion des Tracheostomas (auf Infektionszeichen achten)  bei verstärkter Borkenbildung, Entzündungen, Blutungen o. ä. Hausarzt informieren
* sterile Kompressen mit 0,9%ige Natriumchlorid-Lösung oder Schleimhautdesinfektionsmittel anfeuchten
* Umgebung des Tracheostomas mit feuchten, sterilen Kompressen/ Watteträgern reinigen, Borken entfernen
* ggf. nach ärztlicher Anordnung Salben zur Wundheilung auftragen
* Trachealkompresse oder Kompresse mit metalliner Beschichtung an Außenkanüle anlegen (Kompresse liegt zwischen Haut und Kanüle)
| width="303" |
* Innenkanüle mit steriler Kompresse außen reinigen oder ggf. in Reinigungslösung legen und hinterher mit Wasser abspülen (Verwendung von Kanülenreinigungsbürste nur, wenn sich Sekretreste nicht von selbst lösen)
* bei Kunststoffkanülen Innenkanüle nach dem Trocknen dünn mit Stomaöl<sup>®</sup> einreiben
|-
| width="305" |
Kanüle vorsichtig zurückschieben (während der Inspirationsphase)
| width="303" |
Gereinigte Innenkanüle einsetzten (während der Inspirationsphase)
|-
| colspan="2" width="622" |
Kanülenhalteband befestigen (2-3 Querfinger passen noch zwischen Halteband und Haut)
|-
| colspan="2" width="622" |
Korrekte Lage der Kanülen kontrollieren (Innenkanüle muss mit äußerer Kanüle verbunden sein, keine selbständige Bewegung innerhalb der äußeren Kanüle)
|-
| width="305" |
ggf. Mundschleimhaut befeuchten
| width="303" |

|}<u>Durchführung:</u> Kanülenwechsel
* Hygienische Händedesinfektion und Einmalhandschuhe anziehen
* ggf. endotracheales Absaugen (siehe Verfahrensanweisung Absaugen)
* Kanülenhalteband lösen (bei Verschmutzung Wechsel des Kanülenhaltebands)
* Verschmutzte Kompresse entfernen
* komplette Kanüle während der Exspirationsphase mit Gefühl vorsichtig herausziehen
* Tracheostoma reinigen (wie unter „Pflege des Tracheostomas“ beschrieben)
* Einmalhandschuhe wechseln
* gereinigte bzw. neue Außenkanüle während der Inspirationsphase einführen und mit Kanülenhalteband befestigen (2-3 Querfinger passen noch zwischen Halteband und Haut)
* gereinigte bzw. neue Innenkanüle einsetzen (wie unter „Pflege der inneren Trachealkanüle“ beschrieben)  Lagekontrolle der Kanüle, ggf. Cuff-Druckmessung
* Kontrolle der Atmung (gleichmäßig und ohne Nebengeräusche)
* ggf. endotracheales Absaugen (siehe Verfahrensanweisung Absaugen)<u>Nachbereitung</u>
* Bewohner nach seinem Befinden fragen und bequem lagern
* Materialien entsorgen
* <u>Bei wiederaufbereitbaren Kanülen:</u>
* Innen- und Außenkanüle in Reinigungslösung einlegen (Einwirkzeit nach Herstellerangaben) oder bei Irritationen an der Haut und/oder der Schleimhaut durch das Reinigungsmittel: Kanülen in sterile Salzlösung einlegen
* anschließend Reinigung der Kanülen mit weicher Kanülenreinigungsbürste
* Kanülen unter fließendem Wasser abspülen
* Kanülen trocknen und kontaminationssichere Aufbewahrung
* Kanülenreinigungsbürste nach Benutzung ebenfalls nach Herstellerangaben aufbereiten bzw. bei Abnutzung etc. erneuern
* Reinigungslösung nach Herstellerangaben erneuern
|-
| width="637" |
'''Dokumentation'''
* Durchführungsnachweis Behandlungspflege
* Pflegebericht: Beschreibung des Tracheostomas bei entzündlichen Wundverhältnissen und Exsudatbildung, ggf. Wunddokumentation
* Maßnahmenplanung
* SIS
* Medikamentenblatt: Art, Größe und Wechselfrequenz der Trachealkanüle
* Formular Hinweise und Fragen an den Arzt
* ggf. Absaugprotokoll
|-
| width="637" |
'''Literatur'''
** Lektorat für Pflege und Menche, N. (Hrsg.) (2014): Pflege Heute. Lehrbuch und Atlas für Pflegeberufe, 6. vollständig überarbeitete Auflage, Urban und Fischer: München, Jena
|}

<div id="FOOTER">

{| width="643" cellpadding="7"
| width="100" height="1" |
Freigabe GF
| width="101" |
Geprüft ZHL
| width="83" |
Bearbeiter
| width="64" |
Version
| width="103" |
Datum
| width="105" |
Seite
|-
| width="100" height="11" |
Frau Busch
| width="101" |
Herr Sauder
| width="83" |
QMB
| width="64" |
2.0
| width="103" |
September 2018
| width="105" |
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|}

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Pflege bei Tracheostoma - Revision history

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