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			! '''Handbuch Qualitätsmanagement'''
	'''Handbuch Qualitätsmanagement'''

	'''Geltungsbereich: Pflege'''		'''Geltungsbereich: Pflege'''
			! rowspan="2" \| Behandlungspflege
	~~Pflege~~

	Kap. D.1.4.5		Kap. D.1.4.5
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			\| subcutane Infusion
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	~~subcutane Infusion~~


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'''Handbuch Qualitätsmanagement''' '''Geltungsbereich: Pflege''' Pflege Kap. D.1.4.5 subcutane Infusion
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'''Handbuch Qualitätsmanagement'''

'''Geltungsbereich: Pflege'''

Pflege

Kap. D.1.4.5

subcutane Infusion

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|
'''Ziele'''

* Flüssigkeitsversorgung ist gesichert
* Schmerzen sind reduziert
* sach- und fachgerechte Durchführung der subkutanen Infusion
* die Risiken einer Infektion, einer Gewebeschädigung und einer starken Ödembildung sind minimiert
|-
|
'''Definition'''

* Verabreichung größerer Flüssigkeitsmengen unter die Haut (max. 1500 ml/Tag)

|-
|
'''Indikationen'''

* Exsikkosegefährdung, z. B. bei Fieber, Schluckstörungen oder hohen Außentemperaturen
* leichte und mittlere Formen der Dehydratation
* bei fehlender Indikation für die Anlage einer PEG
* Vermeidung einer intravenösen Infusion, z. B. bei einer Venenwandreizung
|-
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'''Kontraindikationen'''

* schwerste Formen der Dehydratation
* Stoffwechselentgleisung
* Störung der Blutgerinnung
* Störungen des Wasser- und Elektrolythaushaltes
* (Volumenmangel)Schock
* Hämatome
* Hautauffälligkeiten
* Ödeme
|-
|
'''Verantwortlich'''

* Pflegefachkraft

|-
|
'''Allgemeines'''

* Durchführung nur nach ärztlicher Anordnung (Infusionslösung, Dosierung, Tropfzahl (Dauer), Häufigkeit, Applikationsort)
* Einverständnis des Bewohners oder gesetzlichen Vertreters erforderlich
* die subcutane Infusion ist kein Ersatz für die orale Flüssigkeitszufuhr, sofern dieses mit Unterstützung möglich ist
* Grundlage für die Berechnung der Tropfgeschwindigkeit/Dauer der Infusion:
** 1 ml = 20 Tropfen; 1 Tropfen pro Minute = 3 ml/Std
* geeignete Injektionsstellen:
** Körperstellen mit ausgeprägtem Unterhautfettgewebe
** Vorder- und Außenseite des Oberschenkels
** Bauchdecke
* die Bereitstellung der erforderlichen Arbeitsmittel erfolgt durch den behandelnden Arzt

|-
|
'''Durchführung'''

Vorbereitung

* Bereitstellung folgender Materialien:
* Hände- und Hautdesinfektionsmittel
* Infusionsflüssigkeit
* Steriles Infusions- und Punktionssystem einschließlich Zuleitung
** Sterile Tupfer und Kompressen
** Einmalhandschuhe
** Fixierungsmaterial für das Punktionssystem (z. B. Heftpflaster)
** ggf. Infusionsständer
** Abwurfbehälter
* Aufklärung des Bewohners, ggf. Einverständnis einholen
* ggf. Bewohner vor der Maßnahme zur Toilette begleiten
* Maßnahmen zur Wahrung der Intimsphäre (u. a. Zimmertür und Fenster schließen)
* je nach Einstichstelle Lagerung des Bewohners

Durchführung

* Infusionsflüssigkeit auf Verfallsdatum und Unversehrtheit überprüfen
* Hygienische Händedesinfektion durchführen
* Verschlussabdeckung der Infusionsflasche entfernen und Einstichstelle desinfizieren
* Infusionssystem auspacken und Durchflussregler schließen
* Dorn des Infusionssystems in die stehende Flasche bzw. den schräg gehaltenen Beutel stechen
* Infusionsflasche / -beutel aufhängen
* Tropfkammer durch Komprimieren und Loslassen zu 2/3 füllen
* Belüftungsventil falls vorhanden öffnen
* Durchflussregler langsam öffnen und Infusionssystem blasenfrei füllen, anschließend Durchflussregler wieder schließen  Empfehlung: bei Verwendung eines Butterfly-Systems erfolgt die Verbindung zwischen Infusions- und Punktionssystem bevor das Infusionssystem blasenfrei gefüllt wird
* Durchführung der subcutanen Punktion (siehe Verfahrensanweisung s.c. Injektion)
* Fixierung des Punktionssystems
* Infusionssystem und Punktionssystem verbinden
* Einstellung der verordneten Tropfgeschwindigkeit (Dauer)
* Engmaschige Überwachung des Bewohners (je nach ärztlicher Anordnung):
* Zustand der Einstichstelle sowie Rötungen/Schwellungen im Infusionsbereich
* Vitalzeichen (Atmung, Blutdruck, Puls, Körpertemperatur)
* Ausgeschiedene Urinmenge
* Reaktionen des Bewohners (z. B. Schmerzäußerungen)
* Durchflussregler der Infusion schließen, wenn die Infusionsflasche leer ist, der Spiegel in der Tropfkammer aber noch besteht
* Punktionssystem entfernen (Nachsorge der Punktionsstelle siehe Verfahrensanweisung
* s. c. Injektion)
* Nachkontrolle nach ärztlicher Vorgabe

Nachbereitung

* Materialien entsorgen
* Bewohner nach seinem Befinden fragen und ggf. bequem lagern

|-
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'''Dokumentation'''

* Durchführungsnachweis Behandlungspflege
* Menge der verabreichten Flüssigkeit im Formular Trink- und Ernährungsprotokoll
* Pflegebericht
* Formular Hinweise und Fragen an den Arzt

|-
|
'''Literatur'''

* Lektorat Pflege & Menche, N.(Hrsg.), (2014): Pflege Heute. Lehrbuch und Atlas für Pflegeberufe, 6. vollständig überarbeitete Auflage, Urban und Fischer: München, Jena
* https://www.allgemeinarzt-online.de/journal/a/sinn-oder-unsinn-einer-subkutanen-fluessigkeitssubstitution-1563100, Stand: 04.04.2018

|}

<div type="FOOTER">

{|
| Freigabe GF
| Geprüft ZHL
| Bearbeiter
| Version
| Datum
| Seite
|-
| Frau Busch
| Herr Sauder
| QMB
| 2.0
| September 2018
| Seite 3 von 2
|}

</div>

Subkutane Infusion - Revision history

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