VAL Kontrakturprophylaxe - Revision history

Kreutzer at 12:23, 2 October 2023

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	! '''Handbuch Qualitätsmanagement'''		! '''Handbuch Qualitätsmanagement'''

	~~'''Geltungsbereich: Pflege'''~~		! rowspan="2" \|
	! rowspan="2" \| ~~Pflege~~

	Kap. D.1.2.7		Kap. D.1.2.7

Lutca at 11:56, 21 September 2023

2023-09-21T11:56:22Z

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Lutca at 05:58, 23 March 2022

2022-03-23T05:58:58Z

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	'''Geltungsbereich: Pflege'''		'''Geltungsbereich: Pflege'''
	! rowspan="2" \| ~~VAL Grundpflege & Prophylaxen~~		! rowspan="2" \| Pflege

	Kap. D.1.2.7		Kap. D.1.2.7
	\|-		\|-
	\| ~~VAL Kontrakturprophylaxe~~		\| VAL_Kontrakturprophylaxe
	\|}		\|}
	</div>		</div>


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	~~{\|class="wikitable"~~
	~~\| ''Pflegestandard''~~
	~~\| Verfahrensanleitung (VAL)~~
	\|-
	~~\| ''Bezeichnung''~~
	~~\| Kontrakturprophylaxe~~
	\|-
	~~\| ''Problembeschreibung''~~
	\|
	~~'''Definition'''~~

	Die Kontraktur ist eine Funktions- und Bewegungseinschränkung eines Gelenkes. Dabei wird zwischen der fibrösen Kontraktur (Verkürzung der Muskulatur, Schrumpfung der Gelenkkapsel, Verwachsung der Gelenkflächen) und der knöchernen Kontraktur (knöcherne Überbrückung des Gelenkspalts) unterschieden.

	~~Erkennungszeichen der Kontraktur~~:

	* Das Gelenk lässt sich nur unter Schmerzen bewegen.
	* Das Gelenk lässt sich nicht mehr vollständig beugen, strecken, ab- oder adduzieren.
	* Das Gelenk ist in einer Position fixiert.

	~~'''Risikofaktoren'''~~

	* Gelenkerkrankungen (z.B. Entzündungen oder Verschleiß)
	* Erkrankungen des Weichteilapparats (Bänder, Sehnen, Kapsel und Muskel)
	* Erkrankungen des Nervensystems (z.B. Apoplex, Parkinson, Lähmungen, MS)
	* Psychische Erkrankungen (z.B. Depression, Autismus, Katatonie, Antriebsminderung)
	* Schonhaltung durch Schmerzen
	* Immobilität / ~~Bettlägerigkeit~~
	* Weichlagerung (Dekubitusprophylaxe)
	* Sedierung
	* Fixierung
	* Exsikkose

	~~'''Allgemeines'''~~

	* Die Kontrakturprophylaxe zielt optimalerweise auf einen gesamten Erhalt der Mobilität ab.
	* Die Bewegungsübungen sollen mit pflegerischen Maßnahmen (z.B. Morgentoilette, An- und Auskleiden, Mobilisierung) verbunden werden
	* Generell ist im Alltag auf eine möglichst hohe Eigenaktivität der Bewohner zu achten. Selbstständig durchführbare Aktivitäten sollen nicht stellvertretend übernommen werden.
	* Schmerzen sind vorzubeugen. (z.B. warme/kalte Kompressen oder ggf. Schmerzmittel nach ärztlicher Verordnung und Absprache)
	* Gelenke sind bei den Bewegungsübungen nicht über die Schmerzgrenze hinaus zu bewegen
	* Belastungsgrenze der Bewohner/~~innen einschätzen, anhand Mimik, Atmung oder Puls~~.
	* Individuelle Wünsche des Bewohners müssen berücksichtigt werden




	~~Kontraindikation: starke Fehlstellung der Gelenke, geschwollene und akut entzündete Gelenke, Schmerzen, schlechter Allgemeinzustand des Bewohners (z.B. Fieber, Diarrhoe)~~


	\|-
	\|
	~~''Pflegemaßnahmen''~~

	~~nach Evidenzgrad~~
	\|
	~~'''Maßnahmen (nach Evidenzgrad)'''~~

	~~# Körperliches Training~~

	* Maßnahmen zur Förderung der Mobilität: Kombinierte körperliche Trainingsprogramme, die physische Kompetenzen wie Kraft, Koordination, Ausdauer und Beweglichkeit fördern




	~~2. Aktivierend rehabilitative Pflege~~

	* Aktivierung des Bewohners zur Mobilität bei jeder pflegerischen Tätigkeit (z.B. 3-Schritte-~~Programm)~~




	~~3. Aktives Dehnen~~

	* Vier Durchgänge von einer Hüftdehnübung (ca. 5 Minuten Dauer insgesamt)
	* Zur Sicherheit soll sich während der Dehnübung an einem Stuhl festgehalten werden
	* Die Übung wird jeweils 30 Sek. ~~gehalten~~
	* Abwechselnd linkes und rechtes Bein
	* Vor und nach dem Dehnen erfolgt ein Auf- bzw. Abwärmprogramm (Aufwärmen: z.B. ein paar Schritte nach vorne gehen, in die Hände klatschen, zurückgehen, Knie einige Male heben; Abwärmen: Arme und Beine ausschütteln, Hand- und Fußgelenke kreisen
	* Das Programm soll 2-mal täglich durchgeführt werden




	~~4. Sonstige Maßnahmen~~

	* Förderung der Aktivität und Mobilität durch Angebote der Sozialen Betreuung




	~~<ol start="5">~~
	~~<li><p>Besonderheit bei immobilen Bewohnern~~/~~innen<~~/~~p><~~/~~li><~~/~~ol>~~

	* Bei den Lagerungen zwischen physiologischer Mittelstellung, Streck- und Beugestellung der Gelenke sowie Funktionsstellung wechseln
	* Im Liegen: Unterstützung der gefährdeten Gelenke z.B. ~~durch Duschtücher, dünne waschbare Decken, '''Hinweis:''' keine Unterlagerung mit Kissen – das fördert die Kontraktion des Gelenks~~
	* Im Sitzen: Unterstützung der gefährdeten Gelenke (z.B. ~~hemiplegischem Arm) durch Kissenlagerung auf dem Schoß (vom Unterarm bis zur Ellenbeuge), aufrechter Sitz mit festem Bodenkontakt, Sitzen nicht länger als 2 Stunden~~
	* Bei der Lagerung soll die aufliegende Schulter nicht herausgezogen werden, andernfalls wird die Schulterblattmuskulatur überlasten und bietet keine ausreichende Stabilisierung


	\|}







	~~<div id="FOOTER">~~

	~~{\|class="wikitable"~~
	~~\| Freigabe GF~~
	~~\| Geprüft ZHL~~
	~~\| Bearbeiter~~
	~~\| Version~~
	~~\| Datum~~
	~~\| Seite~~
	\|-
	~~\| Frau Busch~~
	~~\| Herr Sauder~~
	~~\| QMB~~
	~~\| 2~~.0
	~~\| September 2018~~
	~~\| Seite 2 von 2~~
	\|}





	~~</div>~~

Admin at 10:25, 6 February 2019

2019-02-06T10:25:08Z

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			{\| class="wikitable"
			! rowspan="2" style="width:400px;" \| [[File:EvaltLogo.jpg\|Logo der Altenhilfe]]
	'''Handbuch Qualitätsmanagement'''		! '''Handbuch Qualitätsmanagement'''

	'''Geltungsbereich: Pflege'''		'''Geltungsbereich: Pflege'''
			! rowspan="2" \| VAL Grundpflege & Prophylaxen

	~~Pflege~~		Kap. D.1.2.7
			\|-
			\| VAL Kontrakturprophylaxe
			\|}
			</div>

	~~Kap. D.1.2~~

	~~VAL Kontrakturprophylaxe~~





	~~</div>~~
	{\|class="wikitable"		{\|class="wikitable"
	\| ''Pflegestandard''		\| ''Pflegestandard''
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	<div ~~type~~="FOOTER">		<div id="FOOTER">

	{\|class="wikitable"		{\|class="wikitable"

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'''Handbuch Qualitätsmanagement''' '''Geltungsbereich: Pflege''' Pflege Kap. D.1.2 VAL Kontrakturprophylaxe
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2019-02-05T12:36:12Z

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<div type="HEADER">

'''Handbuch Qualitätsmanagement'''

'''Geltungsbereich: Pflege'''

Pflege

Kap. D.1.2

VAL Kontrakturprophylaxe

</div>
{|class="wikitable"
| ''Pflegestandard''
| Verfahrensanleitung (VAL)
|-
| ''Bezeichnung''
| Kontrakturprophylaxe
|-
| ''Problembeschreibung''
|
'''Definition'''

Die Kontraktur ist eine Funktions- und Bewegungseinschränkung eines Gelenkes. Dabei wird zwischen der fibrösen Kontraktur (Verkürzung der Muskulatur, Schrumpfung der Gelenkkapsel, Verwachsung der Gelenkflächen) und der knöchernen Kontraktur (knöcherne Überbrückung des Gelenkspalts) unterschieden.

Erkennungszeichen der Kontraktur:

* Das Gelenk lässt sich nur unter Schmerzen bewegen.
* Das Gelenk lässt sich nicht mehr vollständig beugen, strecken, ab- oder adduzieren.
* Das Gelenk ist in einer Position fixiert.

'''Risikofaktoren'''

* Gelenkerkrankungen (z.B. Entzündungen oder Verschleiß)
* Erkrankungen des Weichteilapparats (Bänder, Sehnen, Kapsel und Muskel)
* Erkrankungen des Nervensystems (z.B. Apoplex, Parkinson, Lähmungen, MS)
* Psychische Erkrankungen (z.B. Depression, Autismus, Katatonie, Antriebsminderung)
* Schonhaltung durch Schmerzen
* Immobilität / Bettlägerigkeit
* Weichlagerung (Dekubitusprophylaxe)
* Sedierung
* Fixierung
* Exsikkose

'''Allgemeines'''

* Die Kontrakturprophylaxe zielt optimalerweise auf einen gesamten Erhalt der Mobilität ab.
* Die Bewegungsübungen sollen mit pflegerischen Maßnahmen (z.B. Morgentoilette, An- und Auskleiden, Mobilisierung) verbunden werden
* Generell ist im Alltag auf eine möglichst hohe Eigenaktivität der Bewohner zu achten. Selbstständig durchführbare Aktivitäten sollen nicht stellvertretend übernommen werden.
* Schmerzen sind vorzubeugen. (z.B. warme/kalte Kompressen oder ggf. Schmerzmittel nach ärztlicher Verordnung und Absprache)
* Gelenke sind bei den Bewegungsübungen nicht über die Schmerzgrenze hinaus zu bewegen
* Belastungsgrenze der Bewohner/innen einschätzen, anhand Mimik, Atmung oder Puls.
* Individuelle Wünsche des Bewohners müssen berücksichtigt werden

Kontraindikation: starke Fehlstellung der Gelenke, geschwollene und akut entzündete Gelenke, Schmerzen, schlechter Allgemeinzustand des Bewohners (z.B. Fieber, Diarrhoe)

|-
|
''Pflegemaßnahmen''

nach Evidenzgrad
|
'''Maßnahmen (nach Evidenzgrad)'''

# Körperliches Training

* Maßnahmen zur Förderung der Mobilität: Kombinierte körperliche Trainingsprogramme, die physische Kompetenzen wie Kraft, Koordination, Ausdauer und Beweglichkeit fördern

2. Aktivierend rehabilitative Pflege

* Aktivierung des Bewohners zur Mobilität bei jeder pflegerischen Tätigkeit (z.B. 3-Schritte-Programm)

3. Aktives Dehnen

* Vier Durchgänge von einer Hüftdehnübung (ca. 5 Minuten Dauer insgesamt)
* Zur Sicherheit soll sich während der Dehnübung an einem Stuhl festgehalten werden
* Die Übung wird jeweils 30 Sek. gehalten
* Abwechselnd linkes und rechtes Bein
* Vor und nach dem Dehnen erfolgt ein Auf- bzw. Abwärmprogramm (Aufwärmen: z.B. ein paar Schritte nach vorne gehen, in die Hände klatschen, zurückgehen, Knie einige Male heben; Abwärmen: Arme und Beine ausschütteln, Hand- und Fußgelenke kreisen
* Das Programm soll 2-mal täglich durchgeführt werden

4. Sonstige Maßnahmen

* Förderung der Aktivität und Mobilität durch Angebote der Sozialen Betreuung

<ol start="5">
<li><p>Besonderheit bei immobilen Bewohnern/innen</p></li></ol>

* Bei den Lagerungen zwischen physiologischer Mittelstellung, Streck- und Beugestellung der Gelenke sowie Funktionsstellung wechseln
* Im Liegen: Unterstützung der gefährdeten Gelenke z.B. durch Duschtücher, dünne waschbare Decken, '''Hinweis:''' keine Unterlagerung mit Kissen – das fördert die Kontraktion des Gelenks
* Im Sitzen: Unterstützung der gefährdeten Gelenke (z.B. hemiplegischem Arm) durch Kissenlagerung auf dem Schoß (vom Unterarm bis zur Ellenbeuge), aufrechter Sitz mit festem Bodenkontakt, Sitzen nicht länger als 2 Stunden
* Bei der Lagerung soll die aufliegende Schulter nicht herausgezogen werden, andernfalls wird die Schulterblattmuskulatur überlasten und bietet keine ausreichende Stabilisierung

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<div type="FOOTER">

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| Freigabe GF
| Geprüft ZHL
| Bearbeiter
| Version
| Datum
| Seite
|-
| Frau Busch
| Herr Sauder
| QMB
| 2.0
| September 2018
| Seite 2 von 2
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