VA Absaugen - Revision history

Lutca at 08:02, 10 October 2023

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Kreutzer at 06:52, 4 October 2023

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	! '''Handbuch Qualitätsmanagement'''		! '''Handbuch Qualitätsmanagement'''

	~~'''Geltungsbereich: Pflege'''~~		! rowspan="2" \|
	! rowspan="2" \| ~~Behandlungspflege~~

	Kap. D.1.4.1		Kap. D.1.4.1

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	Kap. D.1.4.1		Kap. D.1.4.1
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	\| ~~VA Absaugen~~		\| VA_Absaugen
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	~~'''Ziele'''~~

	* Atemwegssekret oder aspirierte Stoffe sind entfernt
	* Ungehinderte Atmung ist möglich
	* Pneumonierisiko ist minimiert


	\|-
	\|
	~~'''Definition'''~~

	* Absaugen von Atemwegssekret oder aspirierten Stoffen kann:
	** endotracheal (bei liegender Trachealkanüle aus der Luftröhre)
	** oral (durch die Mundhöhle)
	** nasal (durch die Nase) erfolgen
	* Absaugen erfolgt, wenn die Atemwege hörbar oder symptomatisch verlegt oder durch Atem-wegsekret verschleimt sind und der Bewohner nicht oder nur ungenügend aus eigener Kraft abhusten kann


	\|-
	\|
	~~'''Verantwortlich'''~~

	* Pflegefachkraft


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	\|
	~~'''Allgemeines'''~~

	* Durchführung nur nach ärztlicher Anordnung
	* ein Absaugvorgang sollte nicht länger als 10 bis 15 Sekunden dauern
	* bei eventuell auftretendem Widerstand den Absaugkatheter niemals gewaltsam vorschieben
	* für jeden Absaugvorgang muss ein neuer Absaugkatheter benutzt werden
	* der Absaugkatheter wird immer steril und zunächst ohne Sog vorgeschoben
	* nach dem Absaugvorgang muss die Atmung überprüft werden – dabei auf Atemgeräusche achten (Rasseln / ~~Brodeln), allgemeine Krankenbeobachtung intensivieren und bei Auffälligkeiten Vitalzeichen kontrollieren~~
	* Absaugen durch Mund / ~~Nase / Trachealkanüle ist für den Bewohner unangenehm, es kann ein Gefühl der Atemnot ausgelöst werden~~
	* zu häufiges Absaugen führt zu einer erhöhten Sekretproduktion der Atemwege
	* das Absauggefäß mit Deckel und Schlauch wird täglich gewechselt und chemisch oder thermisch desinfiziert
	* der Fingertip wird täglich gewechselt
	* bei bronchial infizierten Bewohnern (z.~~B. bei MRSA, Pneumonie, Bronchitis) Mundschutz und Schutzkittel anlegen~~
	* bei Komplikationen (z.B. Blut im abgesaugten Sekret, Erbrechen, Zyanose, Abwehr, Blut-~~druckabfall, erhöhte Herzfrequenz, Dyspnoe) sofort den Arzt informieren~~


	\|-
	\|
	~~'''Durchführung'''~~

	~~Vorbereitung~~

	* Bereitstellung folgender Materialien:
	* Händedesinfektionsmittel
	* Sterile und unsterile Einmalhandschuhe
	* Mehrere Absaugkatheter
	* Absaugunterbrecher (meist am Absaugschlauch befestigt)
	* Gefäß mit Leitungswasser bereitstellen
	* Abwurfbehälter
	* Absauggerät kontrollieren auf Funktionstüchtigkeit überprüfen
	* Aufklärung des Bewohners und Einverständnis einholen
	* Maßnahmen zur Wahrung der Intimsphäre (u. a. ~~Zimmertür und Fenster schließen)~~
	* Absauggerät einschalten




	~~Durchführung~~

	* Oberkörper des Bewohners hoch lagern
	* Hygienische Händedesinfektion und unsterile Einmalhandschuhe anziehen
	* Plastikhülle des Absaugkatheters aufreißen (im Ansatzbereich)
	* für die Arbeitshand einen sterilen Einmalhandschuh anziehen
	* mit der unsterilen Hand die Verpackung entfernen
	* Katheter steril mit der sterilen Arbeitshand fassen und locker um die Hand rollen
	* Absaugschlauch mit der unsterilen Hand halten
	* Katheter ohne Sog vorsichtig durch die Trachealkanüle, Mund oder Nase vorschieben
	* durch das Schließen des Fingertips Sog herstellen
	* den Katheter unter einer leichten Drehbewegung unter Sog langsam zurückziehen




	~~Nachbereitung~~

	* Absaugkatheter mit dem abgestreiften Handschuh entsorgen
	* den Absaugschlauch mit Leitungswasser durchspülen und von Sekret befreien
	* das Absauggerät ausschalten
	* im Anschluss Mundpflege durchführen
	* das Gefäß mit Leitungswasser entleeren und mit frischem Leitungswasser auffüllen


	\|-
	\|
	~~'''Dokumentation'''~~

	* Absaugprotokoll
	* Auffälligkeiten im Pflegebericht beschreiben
	* Auffälligkeiten in Hinweise und Fragen an den Arzt
	* ggf. Vitalzeichenblatt


	\|-
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	~~'''Literatur'''~~

	* Robert Koch Institut (Hrsg.) (2003): Richtlinien für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention, Urban und Fischer Verlag: München
	* Lektorat Pflege & Menche, N.(Hrsg.), (2014): Pflege Heute. ~~Lehrbuch und Atlas für Pflegeberufe, 6~~. ~~vollständig überarbeitete Auflage, Urban und Fischer: München, Jena~~


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	~~\| Freigabe GF~~
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	~~\| Bearbeiter~~
	~~\| Version~~
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	~~\| Frau Busch~~
	~~\| Herr Sauder~~
	~~\| QMB~~
	~~\| 2~~.0
	~~\| September 2018~~
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Admin at 10:55, 6 February 2019

2019-02-06T10:55:38Z

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			! '''Handbuch Qualitätsmanagement'''
	'''Handbuch Qualitätsmanagement'''

	'''Geltungsbereich: Pflege'''		'''Geltungsbereich: Pflege'''
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	~~Pflege~~

	Kap. D.1.4.1		Kap. D.1.4.1
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	Absaugen		\| VA Absaugen
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'''Handbuch Qualitätsmanagement'''

'''Geltungsbereich: Pflege'''

Pflege

Kap. D.1.4.1

Absaugen

</div>
{|class="wikitable"
|
'''Ziele'''

* Atemwegssekret oder aspirierte Stoffe sind entfernt
* Ungehinderte Atmung ist möglich
* Pneumonierisiko ist minimiert

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'''Definition'''

* Absaugen von Atemwegssekret oder aspirierten Stoffen kann:
** endotracheal (bei liegender Trachealkanüle aus der Luftröhre)
** oral (durch die Mundhöhle)
** nasal (durch die Nase) erfolgen
* Absaugen erfolgt, wenn die Atemwege hörbar oder symptomatisch verlegt oder durch Atem-wegsekret verschleimt sind und der Bewohner nicht oder nur ungenügend aus eigener Kraft abhusten kann

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'''Verantwortlich'''

* Pflegefachkraft

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'''Allgemeines'''

* Durchführung nur nach ärztlicher Anordnung
* ein Absaugvorgang sollte nicht länger als 10 bis 15 Sekunden dauern
* bei eventuell auftretendem Widerstand den Absaugkatheter niemals gewaltsam vorschieben
* für jeden Absaugvorgang muss ein neuer Absaugkatheter benutzt werden
* der Absaugkatheter wird immer steril und zunächst ohne Sog vorgeschoben
* nach dem Absaugvorgang muss die Atmung überprüft werden – dabei auf Atemgeräusche achten (Rasseln / Brodeln), allgemeine Krankenbeobachtung intensivieren und bei Auffälligkeiten Vitalzeichen kontrollieren
* Absaugen durch Mund / Nase / Trachealkanüle ist für den Bewohner unangenehm, es kann ein Gefühl der Atemnot ausgelöst werden
* zu häufiges Absaugen führt zu einer erhöhten Sekretproduktion der Atemwege
* das Absauggefäß mit Deckel und Schlauch wird täglich gewechselt und chemisch oder thermisch desinfiziert
* der Fingertip wird täglich gewechselt
* bei bronchial infizierten Bewohnern (z.B. bei MRSA, Pneumonie, Bronchitis) Mundschutz und Schutzkittel anlegen
* bei Komplikationen (z.B. Blut im abgesaugten Sekret, Erbrechen, Zyanose, Abwehr, Blut-druckabfall, erhöhte Herzfrequenz, Dyspnoe) sofort den Arzt informieren

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'''Durchführung'''

Vorbereitung

* Bereitstellung folgender Materialien:
* Händedesinfektionsmittel
* Sterile und unsterile Einmalhandschuhe
* Mehrere Absaugkatheter
* Absaugunterbrecher (meist am Absaugschlauch befestigt)
* Gefäß mit Leitungswasser bereitstellen
* Abwurfbehälter
* Absauggerät kontrollieren auf Funktionstüchtigkeit überprüfen
* Aufklärung des Bewohners und Einverständnis einholen
* Maßnahmen zur Wahrung der Intimsphäre (u. a. Zimmertür und Fenster schließen)
* Absauggerät einschalten

Durchführung

* Oberkörper des Bewohners hoch lagern
* Hygienische Händedesinfektion und unsterile Einmalhandschuhe anziehen
* Plastikhülle des Absaugkatheters aufreißen (im Ansatzbereich)
* für die Arbeitshand einen sterilen Einmalhandschuh anziehen
* mit der unsterilen Hand die Verpackung entfernen
* Katheter steril mit der sterilen Arbeitshand fassen und locker um die Hand rollen
* Absaugschlauch mit der unsterilen Hand halten
* Katheter ohne Sog vorsichtig durch die Trachealkanüle, Mund oder Nase vorschieben
* durch das Schließen des Fingertips Sog herstellen
* den Katheter unter einer leichten Drehbewegung unter Sog langsam zurückziehen

Nachbereitung

* Absaugkatheter mit dem abgestreiften Handschuh entsorgen
* den Absaugschlauch mit Leitungswasser durchspülen und von Sekret befreien
* das Absauggerät ausschalten
* im Anschluss Mundpflege durchführen
* das Gefäß mit Leitungswasser entleeren und mit frischem Leitungswasser auffüllen

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'''Dokumentation'''

* Absaugprotokoll
* Auffälligkeiten im Pflegebericht beschreiben
* Auffälligkeiten in Hinweise und Fragen an den Arzt
* ggf. Vitalzeichenblatt

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'''Literatur'''

* Robert Koch Institut (Hrsg.) (2003): Richtlinien für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention, Urban und Fischer Verlag: München
* Lektorat Pflege & Menche, N.(Hrsg.), (2014): Pflege Heute. Lehrbuch und Atlas für Pflegeberufe, 6. vollständig überarbeitete Auflage, Urban und Fischer: München, Jena

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| Freigabe GF
| Geprüft ZHL
| Bearbeiter
| Version
| Datum
| Seite
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| Frau Busch
| Herr Sauder
| QMB
| 2.0
| September 2018
| Seite 3 von 3
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