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| | {| class="wikitable" |
| | ! rowspan="2" style="width:400px;" | [[File:EvaltLogo.jpg|Logo der Altenhilfe]] |
| | ! '''Handbuch Qualitätsmanagement''' |
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| '''Handbuch Qualitätsmanagement'''
| | Kap. D.1.2.7 |
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| '''Geltungsbereich: Pflege'''
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| Pflege
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| Kap. D.1.2 | |
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| VAL Kontrakturprophylaxe
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| | ''Pflegestandard''
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| | Verfahrensanleitung (VAL)
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| | ''Bezeichnung''
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| | Kontrakturprophylaxe
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| | ''Problembeschreibung''
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| '''Definition'''
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| Die Kontraktur ist eine Funktions- und Bewegungseinschränkung eines Gelenkes. Dabei wird zwischen der fibrösen Kontraktur (Verkürzung der Muskulatur, Schrumpfung der Gelenkkapsel, Verwachsung der Gelenkflächen) und der knöchernen Kontraktur (knöcherne Überbrückung des Gelenkspalts) unterschieden.
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| Erkennungszeichen der Kontraktur:
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| * Das Gelenk lässt sich nur unter Schmerzen bewegen.
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| * Das Gelenk lässt sich nicht mehr vollständig beugen, strecken, ab- oder adduzieren.
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| * Das Gelenk ist in einer Position fixiert.
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| '''Risikofaktoren'''
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| * Gelenkerkrankungen (z.B. Entzündungen oder Verschleiß)
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| * Erkrankungen des Weichteilapparats (Bänder, Sehnen, Kapsel und Muskel)
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| * Erkrankungen des Nervensystems (z.B. Apoplex, Parkinson, Lähmungen, MS)
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| * Psychische Erkrankungen (z.B. Depression, Autismus, Katatonie, Antriebsminderung)
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| * Schonhaltung durch Schmerzen
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| * Immobilität / Bettlägerigkeit
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| * Weichlagerung (Dekubitusprophylaxe)
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| * Sedierung
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| * Fixierung
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| * Exsikkose
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| '''Allgemeines'''
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| * Die Kontrakturprophylaxe zielt optimalerweise auf einen gesamten Erhalt der Mobilität ab.
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| * Die Bewegungsübungen sollen mit pflegerischen Maßnahmen (z.B. Morgentoilette, An- und Auskleiden, Mobilisierung) verbunden werden
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| * Generell ist im Alltag auf eine möglichst hohe Eigenaktivität der Bewohner zu achten. Selbstständig durchführbare Aktivitäten sollen nicht stellvertretend übernommen werden.
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| * Schmerzen sind vorzubeugen. (z.B. warme/kalte Kompressen oder ggf. Schmerzmittel nach ärztlicher Verordnung und Absprache)
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| * Gelenke sind bei den Bewegungsübungen nicht über die Schmerzgrenze hinaus zu bewegen
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| * Belastungsgrenze der Bewohner/innen einschätzen, anhand Mimik, Atmung oder Puls.
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| * Individuelle Wünsche des Bewohners müssen berücksichtigt werden
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| Kontraindikation: starke Fehlstellung der Gelenke, geschwollene und akut entzündete Gelenke, Schmerzen, schlechter Allgemeinzustand des Bewohners (z.B. Fieber, Diarrhoe)
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| ''Pflegemaßnahmen''
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| nach Evidenzgrad
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| '''Maßnahmen (nach Evidenzgrad)'''
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| # Körperliches Training
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| * Maßnahmen zur Förderung der Mobilität: Kombinierte körperliche Trainingsprogramme, die physische Kompetenzen wie Kraft, Koordination, Ausdauer und Beweglichkeit fördern
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| 2. Aktivierend rehabilitative Pflege
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| * Aktivierung des Bewohners zur Mobilität bei jeder pflegerischen Tätigkeit (z.B. 3-Schritte-Programm)
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| 3. Aktives Dehnen
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| * Vier Durchgänge von einer Hüftdehnübung (ca. 5 Minuten Dauer insgesamt)
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| * Zur Sicherheit soll sich während der Dehnübung an einem Stuhl festgehalten werden
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| * Die Übung wird jeweils 30 Sek. gehalten
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| * Abwechselnd linkes und rechtes Bein
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| * Vor und nach dem Dehnen erfolgt ein Auf- bzw. Abwärmprogramm (Aufwärmen: z.B. ein paar Schritte nach vorne gehen, in die Hände klatschen, zurückgehen, Knie einige Male heben; Abwärmen: Arme und Beine ausschütteln, Hand- und Fußgelenke kreisen
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| * Das Programm soll 2-mal täglich durchgeführt werden
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| 4. Sonstige Maßnahmen
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| * Förderung der Aktivität und Mobilität durch Angebote der Sozialen Betreuung
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| <li><p>Besonderheit bei immobilen Bewohnern/innen</p></li></ol>
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| * Bei den Lagerungen zwischen physiologischer Mittelstellung, Streck- und Beugestellung der Gelenke sowie Funktionsstellung wechseln
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| * Im Liegen: Unterstützung der gefährdeten Gelenke z.B. durch Duschtücher, dünne waschbare Decken, '''Hinweis:''' keine Unterlagerung mit Kissen – das fördert die Kontraktion des Gelenks
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| * Im Sitzen: Unterstützung der gefährdeten Gelenke (z.B. hemiplegischem Arm) durch Kissenlagerung auf dem Schoß (vom Unterarm bis zur Ellenbeuge), aufrechter Sitz mit festem Bodenkontakt, Sitzen nicht länger als 2 Stunden
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| * Bei der Lagerung soll die aufliegende Schulter nicht herausgezogen werden, andernfalls wird die Schulterblattmuskulatur überlasten und bietet keine ausreichende Stabilisierung
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| <div type="FOOTER">
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| {|class="wikitable"
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| | Freigabe GF
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| | Geprüft ZHL
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| | Bearbeiter
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| | Version
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| | Datum
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| | Seite
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| |- | | |- |
| | Frau Busch | | | VAL_Kontrakturprophylaxe |
| | Herr Sauder
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| | QMB
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| | 2.0
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| | September 2018
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| | Seite 2 von 2
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| |} | | |} |
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| | '''Hier herunterladen:''' |
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| | | [https://qm.evang-altenhilfe-lu.de/images/c/cc/D.1.2.7_VAL_Kontrakturprophylaxe.pdf VAL_Kontrakturprophylaxe PDF] |
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