Subkutane Infusion

	Handbuch Qualitätsmanagement Geltungsbereich: Pflege	Behandlungspflege Kap. D.1.4.5
	subcutane Infusion

Ziele Flüssigkeitsversorgung ist gesichert Schmerzen sind reduziert sach- und fachgerechte Durchführung der subkutanen Infusion die Risiken einer Infektion, einer Gewebeschädigung und einer starken Ödembildung sind minimiert

Definition Verabreichung größerer Flüssigkeitsmengen unter die Haut (max. 1500 ml/Tag)

Indikationen Exsikkosegefährdung, z. B. bei Fieber, Schluckstörungen oder hohen Außentemperaturen leichte und mittlere Formen der Dehydratation bei fehlender Indikation für die Anlage einer PEG Vermeidung einer intravenösen Infusion, z. B. bei einer Venenwandreizung

Kontraindikationen schwerste Formen der Dehydratation Stoffwechselentgleisung Störung der Blutgerinnung Störungen des Wasser- und Elektrolythaushaltes (Volumenmangel)Schock Hämatome Hautauffälligkeiten Ödeme

Verantwortlich Pflegefachkraft

Allgemeines Durchführung nur nach ärztlicher Anordnung (Infusionslösung, Dosierung, Tropfzahl (Dauer), Häufigkeit, Applikationsort) Einverständnis des Bewohners oder gesetzlichen Vertreters erforderlich die subcutane Infusion ist kein Ersatz für die orale Flüssigkeitszufuhr, sofern dieses mit Unterstützung möglich ist Grundlage für die Berechnung der Tropfgeschwindigkeit/Dauer der Infusion: 1 ml = 20 Tropfen; 1 Tropfen pro Minute = 3 ml/Std geeignete Injektionsstellen: Körperstellen mit ausgeprägtem Unterhautfettgewebe Vorder- und Außenseite des Oberschenkels Bauchdecke die Bereitstellung der erforderlichen Arbeitsmittel erfolgt durch den behandelnden Arzt

Durchführung Vorbereitung Bereitstellung folgender Materialien: Hände- und Hautdesinfektionsmittel Infusionsflüssigkeit Steriles Infusions- und Punktionssystem einschließlich Zuleitung Sterile Tupfer und Kompressen Einmalhandschuhe Fixierungsmaterial für das Punktionssystem (z. B. Heftpflaster) ggf. Infusionsständer Abwurfbehälter Aufklärung des Bewohners, ggf. Einverständnis einholen ggf. Bewohner vor der Maßnahme zur Toilette begleiten Maßnahmen zur Wahrung der Intimsphäre (u. a. Zimmertür und Fenster schließen) je nach Einstichstelle Lagerung des Bewohners Durchführung Infusionsflüssigkeit auf Verfallsdatum und Unversehrtheit überprüfen Hygienische Händedesinfektion durchführen Verschlussabdeckung der Infusionsflasche entfernen und Einstichstelle desinfizieren Infusionssystem auspacken und Durchflussregler schließen Dorn des Infusionssystems in die stehende Flasche bzw. den schräg gehaltenen Beutel stechen Infusionsflasche / -beutel aufhängen Tropfkammer durch Komprimieren und Loslassen zu 2/3 füllen Belüftungsventil falls vorhanden öffnen Durchflussregler langsam öffnen und Infusionssystem blasenfrei füllen, anschließend Durchflussregler wieder schließen  Empfehlung: bei Verwendung eines Butterfly-Systems erfolgt die Verbindung zwischen Infusions- und Punktionssystem bevor das Infusionssystem blasenfrei gefüllt wird Durchführung der subcutanen Punktion (siehe Verfahrensanweisung s.c. Injektion) Fixierung des Punktionssystems Infusionssystem und Punktionssystem verbinden Einstellung der verordneten Tropfgeschwindigkeit (Dauer) Engmaschige Überwachung des Bewohners (je nach ärztlicher Anordnung): Zustand der Einstichstelle sowie Rötungen/Schwellungen im Infusionsbereich Vitalzeichen (Atmung, Blutdruck, Puls, Körpertemperatur) Ausgeschiedene Urinmenge Reaktionen des Bewohners (z. B. Schmerzäußerungen) Durchflussregler der Infusion schließen, wenn die Infusionsflasche leer ist, der Spiegel in der Tropfkammer aber noch besteht Punktionssystem entfernen (Nachsorge der Punktionsstelle siehe Verfahrensanweisung s. c. Injektion) Nachkontrolle nach ärztlicher Vorgabe Nachbereitung Materialien entsorgen Bewohner nach seinem Befinden fragen und ggf. bequem lagern

Dokumentation Durchführungsnachweis Behandlungspflege Menge der verabreichten Flüssigkeit im Formular Trink- und Ernährungsprotokoll Pflegebericht Formular Hinweise und Fragen an den Arzt

Literatur Lektorat Pflege & Menche, N.(Hrsg.), (2014): Pflege Heute. Lehrbuch und Atlas für Pflegeberufe, 6. vollständig überarbeitete Auflage, Urban und Fischer: München, Jena https://www.allgemeinarzt-online.de/journal/a/sinn-oder-unsinn-einer-subkutanen-fluessigkeitssubstitution-1563100, Stand: 04.04.2018

Freigabe GF	Geprüft ZHL	Bearbeiter	Version	Datum	Seite
Frau Busch	Herr Sauder	QMB	2.0	September 2018	Seite 3 von 2