VAL Thromboseprophylaxe

Handbuch Qualitätsmanagement

Geltungsbereich: Pflege

Pflege Kap. D.1.2 VAL Thromboseprophylaxe

Pflegestandard	Verfahrensanleitung (VAL)
Bezeichnung	Thromboseprophylaxe
Problembeschreibung	Definition Unter Thromboseprophylaxe versteht man die Maßnahmen zur Verhütung der Bildung eines Blutgerinnsels (Thrombus) innerhalb der Blutgefäße, die zu einem Verschluss oder zu einer Einschränkung des Blutflusses im Gefäßsystem führen. Am häufigsten treten Thrombosen im venösen Gefäßsystem auf, vor allem in den Beinen. Ein erhöhtes Risiko besteht u. a. bei: Bewohnern, die unzureichend oder gar nicht mobilisiert werden Bewohnern mit Vorerkrankungen der Venen (z.B. Krampfadern, Gefäßwandschäden) Bewohnern mit Durchblutungsstörungen Bewohnern mit Übergewicht frisch operierte Bewohnern Bewohnern mit hochgradigem Flüssigkeitsmangel oder Flüssigkeitsverlust Hinweise (Symptome) können sein: Schwellung Veränderung der Hautfarbe (livide Färbung) Überwärmung Schmerz Spannung und Schweregefühl in der betroffenen Extremität Fußsohlendruckschmerz (z.B. bei Auftreten  Payr-Zeichen) Allgemeines Thromboseprophylaxe ist mehrmals täglich, mindestens aber 2x täglich durchzuführen. die Individualität des Bewohners ist zu berücksichtigen (beachte: die Intensität der Übungen wird vom Bewohner bestimmt!) bei Auffälligkeiten (z.B. Schmerzen) ist der Arzt zu informieren Zum Ausstreichen der Venen gibt es in der aktuellen Fachliteratur keine eindeutigen Aussagen. Da es durch das Ausstreichen der Venen zum mechanischen Lösen von Mikrogerinnseln, sowie in dessen Folge zu einer Embolie kommen kann, soll von dieser pflegerischen Maßnahme abgesehen werden. Antithrombosestrümpfe, Kompressionsstrümpfe oder Kompressionsverbände sind nur nach ärztlicher Anordnung anlegen
Pflegemaßnahmen	Maßnahmen Rückstromführende Gymnastik Mobilisation (Aufstehen und Gehen) im Rollstuhl: Eigenfortbewegung durch Beinaktivität im Liegen Füße kreisen die Zehen krallen und lösen den Vorfuß in Richtung Kopf ziehen und dann weg strecken im Bett „Radfahren“ Oberschenkelmuskulatur anspannen und die Kniescheibe hochziehen Fußsohle gegen das Bettende drücken und Anspannen der Wadenmuskulatur Lagerung Die Oberschenkel im Winkel zur Bettebene von ca. 20° hoch lagern Kontraindikation: Arterielle Verschlusskrankheit Venenkompression gemäß ärztlicher Anordnung Kompressionsstrümpfe, Kompressionsverbände

Freigabe GF	Geprüft ZHL	Bearbeiter	Version	Datum	Seite
Frau Busch	Herr Sauder	QMB	2.0	September 2018	Seite 2 von 1