Katheterismus

	Handbuch Qualitätsmanagement Geltungsbereich: Pflege	Behandlungspflege Kap. D.1.4.6
	Katheterismus

Ziele sach- und fachgerechte Legen eines Blasenkatheters Infektionsrisiken und Schmerzen sind minimiert

Definition Einbringen eines Blasenkatheters in die Blase durch die Harnröhre zur Urinableitung

Verantwortlich Pflegefachkraft

Indikation Blasenentleerungsstörung Harnabflussbehinderungen unterhalb der Harnblase Harnverhalt Hohe Restharnbildung Harninkontinenz ist keine Indikation für das Legen eines Blasendauerkatheters!

Kontraindikationen Harnröhrenstriktur Urethritis Prostatitis Epididymitis Harnröhrenriss

Allgemeines Durchführung nur nach dokumentierter ärztlicher Anordnung Legen eines Blasendauerkatheters nur nach strenger ärztlicher Indikation, nicht zur Erleich-terung der Pflege des Bewohners bei Ablaufmengen über 500 ml Katheter abklemmen und nach ca. 30 min. Abklemmung wieder lösen

Maßnahmen zum Legen eines BlasenkathetersVorbereitung Bereitstellung folgender Materialien: Händedesinfektionsmittel Steriles Katheterset mit Verpackung als sterile Arbeitsfläche Wasserundurchlässige Schutzunterlage Lochtuch, geschlitzt 1 Paar Handschuhe Anatomische Pinzette Anästhesierendes Gleitgel ca. 30 ml Schleimhautdesinfektionsmittel sechs Kugeltupfer Auffangschale mit großer und kleiner Kammer bzw. zwei getrennte Schalen Spritze mit 10ml Aqua destillata 2 sterile Katheter (einer als Reserve) Legen eines Dauerkatheters: steril verpacktes, geschlossenes Urinauffangsystem Abwurfbehälter Aufklärung des Bewohners und Einverständnis einholen Maßnahmen zur Wahrung der Intimsphäre (u. a. Zimmertür und Fenster schließen)Durchführung Idealfall: 2 Pflegefachkräfte bzw. eine Pflegefachkraft und ein Pflegeassistent Vorgehen bei Frauen Vorgehen bei Männern Katheterset aus der Umverpackung nehmen und auf der Arbeitsfläche abstellen Unterkörper entkleiden und Intimpflege durchführen Hygienische Händedesinfektion Sterile Arbeitsfläche schaffen: Katheterset-Verpackung an den Rändern vorsichtig auseinander falten und ausbreiten (Innenfläche ist steril) Steril eingepackte Materialien unter aseptischen Bedingungen öffnen und auf die sterile Arbeitsfläche fallen lassen Bewohnerin flach auf den Rücken legen lassen Gesäß leicht erhöht lagern (z. B. durch Unter- legen eines Kissen) Beine gespreizt aufstellen lassen Bewohner flach auf den Rücken lagern lassen Beine leicht gespreizt Schutzunterlage und Lochtuch aus dem sterilen Katheterset entnehmen (sterile Fläche und übrigen Materialien nicht mit den Händen berühren) Schutzunterlage unter das Gesäß der Bewohnerin legen Lochtuch auflegen (Harnöffnung sichtbar) Lochtuch auflegen, dass nur der Penis frei ist Sterile Handschuhe anziehen Katheter auf der sterilen Arbeitsfläche ggf. mit dem Urinauffangsystem verbinden Spritze mit anästhesierendem Gleitgel öffnen Kugeltupfer mit Schleimhautdesinfektionsmitteln in der kleinen Auffangschale übergießen Tupfer mit der Pinzette entnehmen und große Schamlippen von der Symphyse zum Anus desinfizieren (für jede Wischbewegung ein Tupfer) Große Schamlippen mit einer Hand spreizen (Hand in dieser Position belassen bis der Katheter eingeführt ist) Kleine Schamlippen und Harnröhren-mündung desinfizieren (je ein Tupfer) 6. Tupfer vor die Öffnung der Vagina legen Penisschaft mit einer Hand fassen Vorhaut zurückschieben Harnröhrenmündung spreizen Mit der anderen Hand Tupfer mit der Pinzette entnehmen und Eichel von der Harnröhrenmündung zum Kranz von oben nach unten desinfizieren (für jede Wischbewegung ein Tupfer) Einwirkzeit des Desinfektionsmittels beachten Gleitgel auf die Katheterspitze geben Gleitgel auf die Harnröhrenmündung und in die Harnröhre geben (Einwirkzeit beachten) Katheter ggf. mit angeschlossenem Urinauffangsystem von der Arbeitsfläche nehmen Katheter ohne Pinzette einführen bis der Urin fließt Bei Widerstand Vorgang abbrechen Penis strecken und Katheter ohne Pinzette einführen Bei geringem Widerstand nach ca. 10 cm Penis senken und Katheter weiterschieben bis Urin fließt Bei starkem Widerstand und Schmerzen Vorgang abbrechen Katheter nachdem der Urin fließt noch etwas weiter schieben (ca. 2cm) und anschließend Blocken mit 8-10ml Aqua destillata Katheter vorsichtig zum Blasengrund ziehen bis Widerstand spürbar Einmalkatheterisierung: Urin in Auffangschale auffangen, ggf. zur vollständigen Entleerung der Blase von außen sanften Druck auf die Blase ausüben  anschließend Katheter entfernen Kissen entfernen Genitale abwaschen und trocknen sechsten Tupfer entfernen Vorhaut wieder über die Eichel schieben Handschuhe ausziehen und hygienische Händedesinfektion durchführen Nachbereitung Bewohner wieder ankleiden lassen Bewohner nach seinem Befinden fragen und bequem lagern Materialien entsorgen Legen eines Dauerkatheters: Urinauffangsystem zugfrei am Bett unterhalb des Blasenniveau anbringen

Dokumentation Durchführungsnachweis Behandlungspflege (inkl. Datum des voraussichtlichen nächsten Katheterwechsels) Medikamentenblatt (Kathetergröße / -typ, Menge der Blockungsflüssigkeit) Pflegebericht: Menge und Aussehen des abgelaufenen Urins Formular Hinweise und Fragen an den Arzt

Literatur Lektorat Pflege & Menche, N.(Hrsg.), (2014): Pflege Heute. Lehrbuch und Atlas für Pflegeberufe, 6. vollständig überarbeitete Auflage, Urban und Fischer: München, Jena

Freigabe GF	Geprüft ZHL	Bearbeiter	Version	Datum	Seite
Frau Busch	Herr Sauder	QMB	2.0	September 2018	Seite 4 von 3