VAL Dehydratationsprophylaxe

	Handbuch Qualitätsmanagement Geltungsbereich: Pflege	VAL Grundpflege & Prophylaxen Kap. D.1.2.3
	VAL Dehydratationsprophylaxe

Pflegestandard	Verfahrensanleitung (VAL)
Bezeichnung	Dehydratationsprophylaxe
Problembeschreibung	Definition Dehydratation ist die Abnahme des Körperwassers aufgrund einer zu geringen Flüssigkeitszufuhr. Es kommt zu einer Austrocknung des Körpers und Störungen des Stoffwechsels. Anzeichen für eine bestehende Deydratation sind: trockener Mund, belegte Zunge, schlaffe u. trockene Haut, Konzentrationsschwäche bis hin zu Verwirrtheitszuständen, Antriebslosigkeit, Obstipation. Allgemeines Bei alten Menschen ist häufig das Durstgefühl reduziert Der Flüssigkeitsbedarf kann krankheitsbedingt erhöht sein, z.B. bei Fieber Pro aufgenommene kcal werden etwa 0,33 ml Flüssigkeit aufgenommen Der Risikoausschluss erfolgt mittels pflegefachlicher Einschätzung (Initialassessment mittels Risikomatrix) Bei jedem Bewohner wird bei Einzug zur Analyse des Trinkverhaltens für 3 Tage ein Trinkprotokoll geführt, um ein Dehydratationsrisiko zu Beginn des pflegerischen Auftrags auszuschließen, vgl. Dokumentationshandbuch Darüber hinaus erfolgt eine Analyse der aufgenommenen Tagestrinkmengen im Verlauf des pflegerischen Auftrags mittels Trinkprotokolls bei: Selbstversorgungsdefizit Diskontinuierlichem (wechselhaftem) Trinkverhalten Als Indikation für ein dauerhaft zu führendes Trinkprotokoll gelten: Gefahr einer durchschnittlichen Tagestrinkmenge deutlich unter dem individuellen Bedarf (vgl. Trinkmengenbedarf) Vorliegen einer ärztlich angeordneten Mindesttrinkmenge Vorliegen einer ärztlichen Anordnung zu Maßnahmen bei Nichterreichen der Mindesttrinkmenge Die SIS muss bei jedem Bewohner das Ess- und Trinkverhalten, die Vorlieben und Abneigungen, und den Hilfebedarf bei der Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme abbilden Wenn mittels Initialassessment eine Deyhdratationsgefahr nicht ausgeschlossen werden kann, wird diese in der SIS benannt und eine Dehydratationsprophylaxe geplant
Pflegemaßnahmen	Maßnahmen Durchführung eines Initialassessment und ggf. Differentialassessment (vgl. Dokumentationshandbuch) ' zur Ermittlung des Risikos für Flüssigkeitsmangel / Dehydratationsgefahr ggf. Fallbesprechung zur Ursachenforschung durchführen Trinkprotokoll führen (vgl. Dokumentationshandbuch) Individuellen Flüssigkeitsbedarf / Trinkmengenbedarf ermitteln (s. u.) Trinkplan anlegen zur Deckung des individuellen Trinkmengenbedarfs Schriftliche Information an den Arzt, ggf. Mindesttrinkmenge definieren lassen Getränke in Reichweite halten ggf. geeignete Hilfsmittel anbieten, z.B. Strohhalm, Trinkhilfe individuell passende pflegerische Unterstützung beim Trinken z.B. bei jedem pflegerischen Kontakt Getränke anbieten / reichen Vermehrt flüssige Speisen anbieten biografische Informationen zum früheren Trinkverhalten in der SIS benennen / Gewohnheiten / Vorlieben / Abneigungen benennen bei Unterschreitung der angestrebten Trinkmenge schriftliche Information an den Arzt bei Unterschreitung der Mindesttrinkmenge Maßnahmen gemäß ärztlicher Anordnung ergreifen, z.B. Anlegen einer s.c. Infusion zur Flüssigkeitssubstitution Information und Beratung des Bewohners zu seiner individuelle ermittelten optimalen Tagestrinkmenge Berechnung des individuellen Flüssigkeitsbedarfs / Tag: für die ersten 10 kg Körpergewicht je kg 100ml + für die zweiten 10 kg Körpergewicht je kg 50ml + für jedes weitere kg Körpergewicht 15ml = Flüssigkeitsbedarf / Tag Beispiel: Körpergewicht 60 kg 10 x 100ml = 1000ml 10 x 50 ml = 500ml 40 x 15ml = 600ml 2100ml = Flüssigkeitsbedarf / Tag Berechnung der individuellen Trinkmenge / Tag: Errechnen des individuellen Kalorienbedarfs = Summe a Summe a x 0,33ml = Summe b individueller Flüssigkeitsbedarf / Tag – Summe b = Trinkmengenbedarf / Tag Beispiel: 1. Kalorienbedarf = 1900 kcal 2. 1900 x 0,33ml = 627ml 3. 2100ml – 627ml = 1473ml = Trinkmengenbedarf / Tag

Freigabe GF	Geprüft ZHL	Bearbeiter	Version	Datum	Seite
Frau Busch	Herr Sauder	QMB	2.0	September 2018	Seite 2 von 2