Angehörigenbefragung

Sehr geehrte Dame, sehr geehrter Herr,

Ihre Meinung und Zufriedenheit als Angehörige oder Angehöriger ist für uns und unsere Arbeit ein wichtiges Qualitätskriterium. Deshalb bitten wir Sie herzlich uns mitzuteilen, wie zufrieden Sie mit uns sind. Auch wenn viele von Ihnen uns dies in persönlichen Gesprächen schon anvertraut haben, möchten wir mit den folgenden Fragen unseren Stärken und Schwächen genauer kennenlernen. Sie helfen uns hierdurch, die tägliche zu leistende Arbeit für Ihren bei uns wohnenden Angehörigen fortlaufend zu verbessern.

Namen: XY

Telefon: XY

Mail: XY

steht Ihnen als Ansprechpartner jederzeit für Fragen und Anregungen zur Verfügung.

Allgemeine Fragen zu Ihrer Person

1.1 In welcher Beziehung stehen Sie zu dem Angehörigen, der in der Einrichtung wohnt? Ich bin …
	Ehegatte/inLebenspartner/in		Sohn/Tocher		Vater/Mutter
	Schwiegersohn/tochter		Enkel/Enkelin		rechtl. Betreuer
	nahe Bekannte		Sonstige:_____________
1.2 Ich wohne im Umkreis von …
	unter 10 km		10 km bis 50 km
	50 km bis 100 km		über 100 km
1.3 Ich besuche meinen Angehörigen …
	täglich		einmal die Woche oder häufiger		mehrmals im Monat
	etwa einmal im Monat		mehrmals im Jahr		etwa einmal im Jahr

Fragen zum Bewohner

2.1 Seit wann lebt Ihr Angehöriger in der Einrichtung?
	weniger als ein Monat		zwischen 1 Monat und ½ Jahr		zwischen ½ Jahr und 1 Jahr
2.2 Wie wohnt Ihr Angehöriger?
	Einzelzimmer		Doppelzimmer
2.3 In welchem Pflegegrad ist Ihr Angehöriger eingestuft?
	Grad 2		Grad 3		Grad 4
	Grad 5		keine Einstufung		Einstufung nicht bekannt
2.4 Wie hat sich das Befinden Ihres Angehörigen seit seinem Einzug verändert?
	deutlich verbessert		eher verbessert		keine Veränderung
	eher verschlechtert		deutlich verschlechtert

Fragen zur Einrichtung

3.1 Wer hat die Einrichtung ausgewählt?
	der Bewohner selbst		Angehörige		sonstige Personen

	Sind Sie zufrieden mit …	trifft zu	trifft eher zu	trifft eher nicht zu	trifft nicht zu
3.2	der Beratung vor dem Einzug?				
3.3	der Hilfestellung beim Einzug?				
3.4	der Größe der Bewohnerzimmer?				
3.5	der Ausstattung der Bewohnerzimmer?				
3.6	der Sauberkeit der Bewohnerzimmer?				
3.7	der Sauberkeit der Einrichtung?				
3.8	der Atmosphäre der Wohngruppe?				
3.9	der Atmosphäre des Speiseraumes?				
3.10	der Atmosphäre der Gemeinschaftsräume?				
3.11	der Gestaltung der Außenanlage?				
3.12	der jahreszeitlichen Dekoration?				

Fragen zur Verpflegung

	Sind Sie zufrieden mit …	trifft zu	trifft eher zu	trifft eher nicht zu	trifft nicht zu
4.1	der Abwechslung des Speiseangebots?				
4.2	der Qualität der Speisen?				
4.3	den angebotenen Zwischenmahlzeiten?				
4.4	dem Getränkenagebot?				
4.5	dem, wie das Essen präsentiert und serviert wird?				
4.6	der Sauberkeit im Speiseraum?				
4.7	der Freundlichkeit der Mitarbeiter im Service-bereich?				
4.8	der Fachlichkeit der Mitarbeiter im Servicebereich?				

Fragen zur Pflege und medizinischen Versorgung

	Sind Sie zufrieden …	trifft zu	trifft eher zu	trifft eher nicht zu	trifft nicht zu
5.1	mit der Freundlichkeit & den Umgangsformen der pflegerischen Mitarbeiter?				
5.2	mit der Fachlichkeit der pflegerischen Mitarbeiter?				
5.3	damit, wie die pflegerischen Mitarbeiter auf Sauberkeit achten?				
5.4	damit, wie die pflegerischen Mitarbeiter auf Ihre Wünsche eingehen?				
5.5	damit, wie die pflegerischen Mitarbeiter auf die Wünsche der Bewohner eingehen?				
5.6	damit, wie die pflegerischen Mitarbeiter auf die Sorgen und Ängste der Bewohner eingehen?				
5.7	damit, wie die pflegerischen Mitarbeiter die Selbstständigkeit der Bewohner fördern?				
5.8	mit der ärztlichen Versorgung im Haus durch Hausärzte?				
5.9	mit der ärztlichen Versorgung im Haus durch Fachärzte?				

Fragen zur allgemeinen Betreuung

	Sind Sie zufrieden mit …	trifft zu	trifft eher zu	trifft eher nicht zu	trifft nicht zu
6.1	dem Betreuungsangebot allgemein?				
6.2	der Berücksichtigung der persönlichen Interessen des Bewohners im Beschäftigungsangebot?				
6.3	dem Angebot und der Gestaltung der Feste und Feiern im Haus?				
6.4	dem seelsorgerischen Angebot?				
6.5	der Freundlichkeit des Verwaltungsteams?				
6.6	der Kompetenz des Verwaltungsteams?				
6.7	der zeitlichen Ansprechbarkeit des Verwaltungsteams?				

Lob und Kritik

7.1 Was gefällt Ihnen an der Einrichtung besonders gut?

7.2 Was sind Ihrer Meinung nach Bereiche, die in der Einrichtung verbessert werden sollten?

7.3 Würden Sie die Einrichtung in Ihrem Bekanntenkreis uneingeschränkt weiter empfehlen?

Vielen Dank für Ihre Mitarbeit!

Freigabe GF	Geprüft ZHL	Bearbeiter	Version	Datum	Seite
Frau Busch	Herr Sauder	QMB	2.0	September 2018	Seite 5 von 5

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