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Ziel
- Atemwege sind frei
- die Risiken einer Infektion und Verletzung der Trachea sind minimiert
- Haut und Schleimhaut sind reizlos und intakt
- Sach- und fachgerechter Umgang bei liegender Trachealkanüle
- die Trachealkanüle liegt sicher
- Veränderungen / Komplikationen werden frühzeitig erkannt
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Definition
- ein Tracheostoma ist eine operativ angelegte Öffnung der Luftröhre nach außen, welche durch eine Trachealkanüle offengehalten wird
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Verantwortlich
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Allgemeines
- Durchführung nur nach ärztlicher Anordnung
- Täglicher Wechsel der äußeren Trachealkanüle
- bei geblockten Trachealkanülen: mindestens 1x täglich und bei Bedarf sowie ggf. nach ärztlicher Anordnung Überprüfung des Cuff-Druckes
- mehrmals tägliche Reinigung der inneren Kanüle
- bei jedem Kanülenwechsel Tracheostoma reinigen (mind. alle 8h)
- bei Hustenreiz: zügig weiterarbeiten, beim Einsetzen der Außenkanüle diese bis zum An-schlag einführen und festhalten, bis Hustenreiz abgeklungen ist
- Besonderheiten der jeweiligen Produkte beachten (siehe auch Herstellerangaben) sowie Kanülenart je nach Indikation, Funktion und Bedürfnissen des Bewohners anpassen
- Wechsel zwischen unterschiedlich langen Kanülen Vorbeugung von Druck- und Scheuer-stellen in der Trachea
- siehe auch Verfahrensanweisung aseptischer und septischer Verbandswechsel
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DurchführungVorbereitung
- Bereitstellung folgender Materialien:
- Haut- und Händedesinfektionsmittel
- 2 Paar Einmalhandschuhe
- sterile Trachealkompressen oder Kompressen mit metalliner Beschichtung
- sterile Kompressen
- 0,9%ige Natriumchlorid-Lösung oder Schleimhautdesinfektionsmittel
- Trachealkanülen (Kanülen gleicher Größe, ggf. kleinere Kanülen in Reichweite)
- Stomaöl®
- ggf. Kanülenhalteband
- ggf. Kanülenreinigungslösung und weiche Kanülenreinigungsbürste
- Kilian-Nasenspekulum (für den Notfall zum Offenhalten des Tracheostomas)
- ggf. nach ärztlicher Anordnung Salben zur Wundheilung
- Abwurfbehälter
- Aufklärung des Bewohners und Einverständnis einholen
- Maßnahmen zur Wahrung der Intimsphäre (u. a. Zimmertür und Fenster schließen)
- Oberkörper des Bewohners hochlagern lassen/ sitzende Position
- ggf. Mundschutz und Schutzkittel anziehen bei bronchialinfizierten Bewohnern bzw. Mund-schutz Mitarbeitern mit Schnupfen, Erkältung, Husten usw.Durchführung: Pflege des Tracheostomas und der inneren Trachealkanüle{| width="638" cellpadding="7"
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Pflege des Tracheostomas
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Pflege der inneren Trachealkanüle
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Hygienische Händedesinfektion und Einmalhandschuhe anziehen
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äußere Kanüle mit einer Hand festhalten, mit der anderen Hand Kanülenhalteband lösen (bei Verschmutzung Wechsel des Kanülenhaltebands)
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äußere Kanüle vorsichtig einige Millimeter herausziehen (während der Exspirationsphase)
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Innenkanüle am Ansatz anfassen und während der Exspirationsphase mit Gefühl vorsichtig herausziehen
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- Verschmutzte Kompresse entfernen
- Inspektion des Tracheostomas (auf Infektionszeichen achten) bei verstärkter Borkenbildung, Entzündungen, Blutungen o. ä. Hausarzt informieren
- sterile Kompressen mit 0,9%ige Natriumchlorid-Lösung oder Schleimhautdesinfektionsmittel anfeuchten
- Umgebung des Tracheostomas mit feuchten, sterilen Kompressen/ Watteträgern reinigen, Borken entfernen
- ggf. nach ärztlicher Anordnung Salben zur Wundheilung auftragen
- Trachealkompresse oder Kompresse mit metalliner Beschichtung an Außenkanüle anlegen (Kompresse liegt zwischen Haut und Kanüle)
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- Innenkanüle mit steriler Kompresse außen reinigen oder ggf. in Reinigungslösung legen und hinterher mit Wasser abspülen (Verwendung von Kanülenreinigungsbürste nur, wenn sich Sekretreste nicht von selbst lösen)
- bei Kunststoffkanülen Innenkanüle nach dem Trocknen dünn mit Stomaöl® einreiben
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Kanüle vorsichtig zurückschieben (während der Inspirationsphase)
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Gereinigte Innenkanüle einsetzten (während der Inspirationsphase)
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Kanülenhalteband befestigen (2-3 Querfinger passen noch zwischen Halteband und Haut)
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Korrekte Lage der Kanülen kontrollieren (Innenkanüle muss mit äußerer Kanüle verbunden sein, keine selbständige Bewegung innerhalb der äußeren Kanüle)
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ggf. Mundschleimhaut befeuchten
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