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	Handbuch Qualitätsmanagement Geltungsbereich: Pflege
	Inhaltsverzeichnis

Kapitel 0	Einführung
0.1	Benutzung des QMH
0.2	Kontext der Organisation
0.3	Abkürzungen
0.4	Begriffe
0.5	Normative Verweisungen
0.6	Zeichenerklärung
Kapitel A	Führung
A.1	Führung und Verpflichtung
A.1.1	Unternehmensleitbild
A.1.1.1	Unternehmensleitbild - Gemeinschaft
A.1.1.2	Unternehmensleitbild - Glaube
A.1.1.3	Unternehmensleitbild - Wertschätzung
A.1.2	Pflege-Charta
A.1.2.1	Broschüre-Charta der Rechte hilfe- und pflegebedürftiger Menschen
A.1.2.2	ICN Ethikkodex für Pflegende
A.1.2.3	Charta der Pflege - Plakat
A.2	Qualitätspolitik
A.2.1	Qualitätspolitik
A.2.2	Erklärung der Geschäftsführung
A.3	Konzepte
A.3.1	Pflege- und Einrichtungskonzept
A.3.1.1	Konzept LWTG Christoph- Blumenhardt-Haus Altrip
A.3.1.2	Konzept LWTG Alten- und Pflegeheim Gartenstadt
A.3.1.3	Konzept LWTG Amalie - Sieveking-Haus Römerberg
A.3.2	Konzept zur Gewaltprävention
A.3.2.1	Konzept zur Gewaltprävention in der Pflege
A.3.3	Konzept zur Vermeidung von FeM
A.3.3.1	Konzept zur Vermeidung freiheitsentziehender Maßnahmen
A.3.4	Konzept Soziale Betreuung
A.3.4.1	Konzept Soziale Betreuung
A.3.5	Konzept Palliativpflege und Sterbegleitung
A.3.5.1	Konzept geriatrische Palliativpflege und Sterbebegleitung
A.3.5.2	Anhang zum Konzept für die geriatrische Palliativpflege Ludwigshafen
A.3.5.3	Anhang zum Konzept für die geriatrische Palliativpflege Römerberg
A.3.5.4	Anhang zum Konzept für die geriatrische Palliativpflege Altrip
A.3.6	Konzept Hauswirtschaft
A.3.6.1	Hauswirtschaftskonzept
A.3.7	Testkonzept
A.3.7.1	Konzept zur Durchführung von PoC-Antigen Test
A.3.8	Konzept Praxisanleitung
A.3.8.1	Konzept zur Praxisanleitung in der generalistischen Ausbildung
A.3.9	Konzept Haustechnik
A.3.9.1	Konzept Haustechnik
A.4	Kooperationen
A.4.1	Zusammenarbeit mit externen Dienstleistern
A.5	Kundenorientierung
A.5.1	FO_Kundenbefragung
A.6	Verantwortlichkeiten und Befugnisse
A.6.1	Organigramm
A.6.1.1	Organisationsdiagramm
A.6.2	Protokollvorlagen
A.6.2.1	Protokollvorlage Leitungssitzung
A.6.2.2	FO_Gesprächsprotokoll BEM
A.6.2.3	FO_Gesprächsnotiz
A.6.2.4	FO_Besprechungsprotokoll
A.6.2.5	FO_Kenntnisnahme QMH
A.6.2.6	FO_Mitarbeitergespräch
A.6.3	Delegation
A.6.3.1	VA_Delegation
A.6.3.2	FO_Delegationsnachweis Behandlungspflege
A.6.3.3	FO_Delegationsnachweis Grundpflege
A.6.3.4	FO_Fachlichkeitsbegleitung bei Pflegekräften
A.6.4	Stellenbeschreibungen
A.6.4.1	Stellenbeschreibung Dezentraler Sozialer Dienst Betreuungshilfskraft
A.6.4.2	Stellenbeschreibung Zentraler Sozialer Dienst
A.6.4.3	Stellenbeschreibung Dezentraler Sozialer Dienst Fachkraft
A.6.4.4	Stellenbeschreibung Betreuungsassistent
A.6.4.5	Stellenbeschreibung Pflegedienstleitung
A.6.4.6	Stellenbeschreibung Wohnbereichsleitung
A.6.4.7	[Stellenbeschreibung für PraxisanleiterIn Mentor]
A.6.4.8	Stellenbeschreibung Pflegefachkraft
A.6.4.9	Stellenbeschreibung Leitung SD
A.6.4.10	Stellenbeschreibung Altenpflegerin
A.6.4.11	Stellenbeschreibung Pflegehelferin
A.6.4.12	Stellenbeschreibung Küchenleitung
A.6.4.13	Stellenbeschreibung Koch
A.6.4.14	Stellenbeschreibung Küchenhilfe
A.6.4.15	Stellenbeschreibung Mitarbeiter der Wäscherei
A.6.4.16	Stellenbeschreibung Stationsassistentin
A.6.4.17	Stellenbeschreibung Haustechnik
A.6.4.18	Stellenbeschreibung Ass. PDL-Praxisanleitung
A.6.4.19	Stellenbeschreibung Qualitätsbeauftragte
A.6.4.20	Stellenbeschreibung Bereichsübergreifende PFK
A.6.4.21	Stellenbeschreibung Helfer der Haustechnik
Kapitel B	Personal
B.1	Personalbeschaffung
B.1.1	Personalbedarf
B.1.1.1	Einarbeitung Leasingmitarbeiter
B.1.2	Umgang mit Bewerbungen
B.1.2.1	VA_Einstellung neuer Mitarbeiter
B.1.2.2	VA_Mitarbeiterbeurteilungsgespräch
B.1.2.3	VA_Umgang mit Bewerbungsunterlagen
B.1.2.4	Anhang zur Mitarbeitereinführungsmappe - Alten- und KrankenpflegerIn
B.1.2.5	Anhang zur Mitarbeitereinführungsmappe - Auszubildende
B.1.2.6	Anhang zur Mitarbeitereinführungsmappe - PflegehelferIn
B.1.2.7	Anhang zur Mitarbeitereinführungsmappe - Examinierte Fachkräfte
B.1.2.8	Anhang zur Mitarbeitereinführungsmappe - FSJ
B.1.2.9	Anhang zur Informationsmappe für neue Mitarbeiter
B.1.2.10	Mitarbeiterführungsmappe Informationsmappe - Reflexionsgespräche
B.1.2.11	Kommunikation Ludwigshafen
B.1.2.12	Kommunikation Römerberg
B.1.2.13	Kommunikation Altrip
B.1.2.14	Vorstellungsgespräch Pflegefachkraft
B.1.2.15	Vorstellungsgespräch Pflegekraft
B.1.3	Arbeitsvertrag
B.1.3.1	VA_Personalverwaltung und Schnittstelle zur ZGAST
B.1.3.2	VA_Vertragsprüfung und Vetragsüberprüfung
B.1.3.3	FO_MAV-Einstellung
B.1.3.4	FO_Personalfragebogen
B.2	Personaleinsatz
B.2.1	Dienstvereinbarung
B.2.1.1	Dienstvereinbarung Handynutzung
B.2.1.2	Dienstvereinbarung Rauchen
B.2.1.3	Dienstanweisung zum Umgang mit §20b Vertretungszuschlag
B.2.1.4	FO_Antrag auf Ausbezahlung des Vertretungszuschlags
B.2.1.5	Dienstanweisung Personalhygiene
B.2.2	AVR
B.2.2.1	Arbeitsvertragsrichtlinien 01.04.2020
B.2.3	Personaleinsatzplanung
B.2.3.1	VA_Dienstplanorganisation
B.2.3.2	VA_Urlaubsplanung
B.2.3.3	Dienstplanlegende
B.2.3.4	FO_Urlaubsantrag
B.2.3.5	FO_Stundennachweis
B.2.4	Mehrarbeit
B.2.4.1	VA_Umgang mit Überstunden
B.3	Personalentwicklung
B.3.1	Fortbildungen
B.3.1.1	VA_Anmeldung Fort- und Weiterbildung
B.3.1.2	FO_Antrag auf Dienstbefreiung
B.3.1.3	FO_Teilnehmerliste Fortbildung
B.3.1.4	FO_Anmeldung Fortbildung
Kapitel C	Planung für das QM-System
C.1	Qualitätsziele
C.1.1	Qualitätsziele
C.2	Prozesslandkarte
C.2.1	Prozesslandkarte
C.3	Maßnahmen im Umgang mit Chancen und Risiken
C.3.1	Risikomanagement
C.3.1.1	Risikomatrix
C.3.2	Beschwerdemanagement
C.3.2.1	VA_Beschwerdeprotokoll
C.3.2.2	FO_Beschwerdeprotokoll
C.4	Bewohnervertretung
C.4.1	VA_Bewohnervertretung
C.5	Einwilligung Bewohner in Maßnahmen zur Qualitätssicherung
C.5.1	FO_Einwilligung zur Qualitätssicherung
Kapitel D	Betrieb
D.1	Pflege
D.1.1	Pflegeprozess
D.1.1.1	Dokumentationshandbuch
D.1.2	VAL Grundpflege & Prophylaxen
D.1.2.1	VAL_Anregung Geschmackssinn bei PEG
D.1.2.2	VAL_An-und Auskleiden
D.1.2.3	VAL_Dehydratationsprophylaxe
D.1.2.4	VAL_Ernährung bei PEG
D.1.2.5	VAL_Hilfestellung beim Essen und Trinken
D.1.2.6	VAL_Intertrigoprophylaxe
D.1.2.7	VAL_Kontrakturprophylaxe
D.1.2.8	VAL_Obstipationsprophylaxe
D.1.2.9	VAL_Pflege bei harnableitenden Systemen
D.1.2.10	VAL_Pneumonieprophylaxe
D.1.2.11	VAL_Soor-und Parotitisprophylaxe
D.1.2.12	VAL_Stomapflege
D.1.2.13	VAL_Thromboseprophylaxe
D.1.3	Expertenstandards
D.1.3.1	Expertenstandard Dekubitusprophylaxe
D.1.3.1.1	Expertenstandard Dekubitusprophylaxe
D.1.3.1.2	FO_Bewegungs-Lagerungsprotokoll
D.1.3.1.3	Informationsblatt_Dekubitusrisiko
D.1.3.1.4	Literatur_BGH Urteil
D.1.3.2	Expertenstandard Sturzprophylaxe
D.1.3.2.1	Expertenstandard Sturzprophylaxe
D.1.3.2.2	VA_Vorgehen nach Sturzereignis
D.1.3.2.3	Checkliste Vorgehen nach Sturzereignis
D.1.3.2.4	Information Sturzrisiko
D.1.3.3	Expertenstandard Förderung der Harnkontinenz
D.1.3.3.1	Expertenstandard Förderung der Harnkontinenz
D.1.3.3.2	VA_ Person mit Dauerkatheter
D.1.3.3.3	VA_Person ohne Dauerkatheter
D.1.3.3.4	Kontinenzprofile
D.1.3.3.5	Information Kontinenzförderung
D.1.3.4	Expertenstandard Ernährungsmanagement
D.1.3.4.1	Expertenstandard Ernährungsmanagement
D.1.3.4.2	VA_interdisziplinäre Zusammenarbeit Ernährungsmanagement
D.1.3.4.3	FO_Ernährungsprotokoll
D.1.3.4.4	FO_Ernährungs- und Trinkplan
D.1.3.4.5	FO_Trinkprotokoll & Bilanzierung
D.1.3.4.6	Information Risiko für Mangelernährung
D.1.3.4.7	FO_Mundpflege und Geschmackssinn
D.1.3.4.8	FO_Essenswünsche
D.1.3.4.9	Literatur_MDS_Grundsatzstellungnahme_Essen_Trinken_im_Alter
D.1.3.4.10	Literatur_Artikel_Ernährungsmanagement
D.1.3.5	Expertenstandard Schmerzmanagement
D.1.3.5.1	Expertenstandard akuter Schmerz
D.1.3.5.2	Expertenstandard Schmerzmanagement bei chronischen Schmerzen
D.1.3.5.3	FO_Differentialassessment akuter & chronischer Schmerz
D.1.3.5.4	FO_Schmerzverlaufsprotokoll
D.1.3.5.5	FO_Wirksamkeitskontrolle bei akutem & chronischem Schmerz
D.1.3.5.6	Information Schmerz
D.1.3.5.7	Information_BESD_Kurzanleitung
D.1.3.6	Expertenstandard chronische Wunden
D.1.3.6.1	Expertenstandard chronische Wunden
D.1.3.6.2	VA_aseptischer & septischer Verbandswechsel
D.1.3.6.3	VA_Interdisziplinäre Zusammenarbeit Wundmanagement
D.1.3.6.4	FO_Einverständnis Fotodokumentation Wunde
D.1.3.6.5	Wundbeschreibung
D.1.3.6.6	Information chronische Wunden
D.1.3.7	Expertenstandard Erhaltung und Förderung der Mobilität in der Pflege
D.1.3.7.1	Expertenstandard Erhaltung und Förderung der Mobilität in der Pflege
D.1.3.7.2	Information_Mobilität
D.1.3.7.3	Hilfestellung zur Einschätzung der Mobilität
D.1.3.8	Expertenstandard Beziehungsgestaltung in der Pflege von Menschen mit Demenz
D.1.3.8.1	Expertenstandard Beziehungsgestaltung in der Pflege von Menschen mit Demenz
D.1.3.8.2	Der person-zentrierte Ansatz von Tom Kitwood_Nachdruck Pflege 2004
D.1.3.9	Expertenstandard Förderung der Mundgesundheit in der Pflege
D.1.3.9.1	Expertenstandard Förderung der Mundgesundheit in der Pflege
D.1.3.9.2	FO_Screening/Assessment zur Mundgesundheit
D.1.3.9.3	Informationen zur Mundgesundheit
D.1.3.9.4	Durchführung von Screening und Assessment
D.1.4	Behandlungspflege
D.1.4.1	VA_Absaugen
D.1.4.2	FO_Absaugprotokoll
D.1.4.3	VA_Inhalation
D.1.4.4	VA_subkutane Injektion
D.1.4.5	VA_intramuskuläre Injektion
D.1.4.6	VA_Katheterismus
D.1.4.7	VA_Katheterentfernung
D.1.4.8	VA_Pflege bei suprapubischem Blasenkatheter
D.1.4.9	VA_Pflege bei Tracheostoma
D.1.4.10	VA_Subkutane Infusion
D.1.5	Spezielle Pflege
D.1.5.1	VA_Pflege bei ablehnendem Verhalten
D.1.5.2	VA_Pflege bei Hemiplegie
D.1.5.3	VA Umgang mit Hitzewarnung
D.1.5.4	FO Raumtemperaturliste
D.1.5.5	VA_Pflege bei Diarrhoe
D.1.5.6	VA_Pflege bei Fieber
D.1.5.7	VA_Pflege bei Erbrechen
D.1.5.8	VA_Pflege bei Suizidgefahr
D.1.6	Medikamentenmanagement
D.1.6.1	VA_Medikamentenmanagement
D.1.6.2	FO_Kontrolle Medikamentenkühlschrank
D.1.6.3	FO_Anforderung Rezept Arzt
D.1.6.4	FO_Bestätigung mündlicher ärztlicher Anordnung
D.1.6.5	FO_Mitteilung Medikamentenveränderung Apotheke
D.1.6.6	FO_Medikamentenbestellung Apotheke
D.1.6.7	FO_Nachweis der nachzurichtenden Medikamente
D.1.6.8	FO_ Blisterkontrolle
D.1.6.9	FO_Schlüsselprotokoll
D.1.6.10	FO_Überprüfung Bedarfsmedikation
D.1.7	Freiheitsentziehende Maßnahmen
D.1.7.1	FO_Antrag freiheitsentziehende Maßnahmen
D.1.7.2	FO_Ärztliche Bescheinigung zu freiheitsentziehende Maßnahmen
D.1.7.3	FO_Einwilligung Maßnahme Selbstschutz
D.1.7.4	FO_Alternative zur freiheitsentziehenden Maßnahme
D.1.7.5	VA_Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen
D.1.8	Verhaltensauffälligkeiten
D.1.8.1	VA_Pflege bei Verhaltensauffälligkeiten
D.1.8.2	FO_Assessment Verhaltensauffälligkeiten
D.1.9	Einzug & Integration
D.1.9.1	VA_ Einzug & Integration
D.1.9.2	FO_Anmeldung zur Heimaufnahme
D.1.9.3	FO_Information Hilfestellung zum Einzug
D.1.9.4	FO_Anmeldung von Wertgegenstände und Elektrogeräte
D.1.10	Hinlauftendenz
D.1.10.1	VA_Umgang mit Hinlauftendenz
D.1.10.2	Vermisstenanzeige
D.1.11	Umgang mit personenbezogenen Notfallsituationen
D.1.11.1	VA_Umgang mit einem personenbezogenen Notfall
D.1.11.2	Anleitung Erste Hilfe DGUV
D.1.11.3	Notfallplan Römerberg
D.1.11.3.1	Notfallplan Römerberg Anlage 1
D.1.11.3.2	Fluchtplan KG Römerberg
D.1.11.3.3	Fluchtplan EG Römerberg
D.1.11.3.4	Fluchtplan OG Römerberg
D.1.11.3.5	Fluchtplan DG Römerberg
D.1.11.4	Notfallplan Altrip
D.1.11.4.1	Notfallplan Altrip Anlage 1
D.1.11.4.2	Fluchtplan EG Altrip
D.1.11.4.3	Fluchtplan 1. OG Altrip
D.1.11.4.4	Fluchtplan 2. OG Altrip
D.1.11.5	Notfallplan Ludwigshafen
D.1.11.5.1	Notfallplan Ludwigshafen Anlage 1
D.1.11.5.2	Fluchtplan KG Ludwigshafen
D.1.11.5.3	Fluchtplan EG Ludwigshafen
D.1.11.5.4	Fluchtplan 1. OG Ludwigshafen
D.1.11.5.5	Fluchtplan 2. OG Ludwigshafen
D.1.11.5.6	Fluchtplan 3. OG Ludwigshafen
D.1.11.5.7	Fluchtplan 4. OG Ludwigshafen
D.1.12	Pflegegradmanagement
D.1.12.1	Begutachtungs-Richtlinien-BRi
D.1.12.2	FO_Antrag auf Höherstufung
D.1.12.3	Arbeitshilfe Pflegegradmanagement
D.1.13	Kundenbezogene Informationsweitergabe
D.1.13.1	FO_Übergabeprotokoll
D.1.13.2	VA_Fallbesprechung
D.1.13.3	FO_Türschluss Nachtdienst
D.1.14	Praxisanleitung
D.1.14.1	Info-Mappe Schüler
D.1.14.2	Vorstellung der Leitungsebene Altrip
D.1.14.3	Vorstellung der Leitungsebene Römerberg
D.1.14.4	Vorstellung der Leitungsebene Ludwigshafen
D.1.14.5	FO_Bewertungsbogen für den Einsatz in der stationären Pflege
D.2	Hauswirtschaft
D.2.1	Verpflegung
D.2.2.1	HACCP
D.2.2	Wohnatmosphäre
D.2.3	Verpflegung
D.2.4	Reinigung
D.2.5	Wäscherei
D.3	Verwaltung
D.3.4.1	Antrag zur Heimaufnahme
D.3.4.1	Antrag auf Versorgung mit Inkomaterial
D.3.4.1	Veränderungsmitteilung
D.4	Sicherheit & Technik
D.4.1	Arbeitssicherheit & Gesundheitsschutz
D.4.1.1	Dokumentation von Erste-Hilfe-Leistungen
D.4.1.2	Verhaltensanleitung Nadelstichverletzung
D.4.1.3	Verhaltensanleitung Verletzung
	DGUV-Information 204-006 Anleitung Erste-Hilfe
	Kurzinfo Verhalten nach Verletzungen Altrip
	Kurzinfo Verhalten nach Verletzungen Ludwigshafen
	Kurzinfo Verhalten nach Verletzungen Römerberg
D.4.2	Haustechnik
D.4.3	Wartung & Instandsetzung
D.4.4	Medizinprodukte
D.4.4.1	Absauggerät
D.4.4.2	Sauerstoffgerät
D.4.5	Brandschutz
D.5	Beratung & Betreuung
D.6	Öffentlichkeitsarbeit
D.6.1	Corporate Identity
D.7	Hygiene
D.7.1	Hygienehandbuch
D.7.2	RKI-Richtlinien
D.7.3	Lebensqualität & MRE
D.7.4	Prävention
D.7.5.1.2	Personalhygiene
D.7.5.6.17	Hygiene bei MRE
D.8	Ökologie & Umweltschutz
D.9	Einkauf & Lagerung
D.10	EDV & Datensicherheit
Kapitel E	Bewertung der Leistung
E.1	Überwachung, Messung, Analyse, Bewertung
E.1.1	Checkliste Wohnbereichsorganisation
E.1.2	Pflegevisite
E.1.2.1	Jahresplanung Pflegevisite
E.1.2.2	Auswertung Pflegevisite (Idee – noch anpassen auf DAN Formular)
E.1.2.3	Pflegevisitenprotokoll (DAN touch)
E.1.3	Statistiken
E.1.3.1	Dekubitusstatistik
E.1.3.2	Sturzstatistik
E.1.3.3	Statistik Mangelernährung
E.1.3.4	Beschwerdestatistik
E.1.4	Variable Kriterien
E.2	Verbesserung
E.2.1	Einrichtungsinterner Qualitätszirkel
E.3	Lenkung fehlerhafter Prozesse
E.3.1	Maßnahmenplan
E.4	Internes Audit
E.4.1	Auditinstrument
E.4.2	Auditbericht
E.4.3	Screeninginstrument
E.5	Externe Qualitätsprüfungen
E.6	Managementbewertung
E.6.1	Managementbewertung Datensammlung
E.6.2	Managementbewertung Bericht

Freigabe GF	Geprüft ZHL	Bearbeiter	Version	Datum	Seite
Frau Busch	Herr Sauder	QMB	2.0	September 2018	Seite 5 von 5